아동 선천성 심질환 수술종류와 간호중재

소개글

아동의 선천성 심질환 수술종류와 간호중재

목차

● 개심술의 정의
● 선천성 심장질환의 수술종류
● 선천성 심질환 아동의 간호중재
★ 참고문헌

본문내용

● 개심술의 정의
선천성 심장기형에 대한 수술은 심장내부 혹은 혈관기형에 따라 접근 방법 및 수술방법이 달라진다. 심장 내부의 교정을 위해서는 심장을 멈추고 심장을 열어야 하는데, 이러한 경우에는 체외심폐순환을 이용한다. 체외심폐순환은 심장으로 되돌아오는 혈액을 기계장치에 받아들인 뒤 펌프를 이용하여 전신으로 혈액을 보낼 수 있도록 제작된 장치이며, 혈액에 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거하는 기능과 온도를 조절하는 장치 등이 부착되어 있다.
즉 온몸에서 심장으로 들어오는 혈액이 심장을 거치지 않고 기계장치를 통과해 대동맥으로 나가게 되므로 심장 안은 혈액이 없는 상태가 되도록 해준다. 이러한 체외심폐순환 상태에서 심정지액이라는 약을 심장에 주입하면 심장이 멈추게 되며, 이러한 장치와 약물의 도움으로 심장을 열고서도 안전하게 수술을 진행할 수 있는 것은 아니다. 심장 내 기형을 교정한 뒤에는 멈춰있는 심장을 다시 뛰게 해 심박동을 회복시키고, 자신의 심장이 충분히 기능을 회복하면 체외순환장치를 제거하고 상처를 봉합하는 것으로 수술을 마친다.

동맥관 개존증 결찰, 대동맥 축착증 교정, 체폐동맥단락술, 폐동맥 조이기 등과 같이 혈관에 관계된 수술은 체외심폐순환의 도움이 없이도 즉 심장을 멈춰 열지 않고도 할 수 있다.

● 선천성 심장질환의 수술종류
선천성 심장병은 질병에 따라 다양한 수술방법이 있으며 같은 질병에서도 환자에 따라 수술방법을 조금씩 변형하여 시행한다. 또 한 번에 완전 교정술을 시행하는 병이 있는 반면 어떤 경우에는 완전 교정술을 시행하기 전에 두번의 단계적 수술이 필요한 경우도 있다. 선천성 심장병에서 흔히 시행되는 수술법들과 대표적 질환별 수술법은 다음과 같습니다.

체폐동맥단락술

폐동맥 협착 혹은 폐동맥 폐쇄와 같이 폐로 가는 혈류가 감소하여 청색증이 있는 경우에 완전 교정술을 하기 전 시행하는 수술방법으로, 전신으로 나가는 동맥혈관에서 폐동맥으로 인조혈관을 연결하여 폐로 가는 혈액의 양을 늘려 주어 청색증을 호전시키고 혈류가 적어 자라지 못하고 작아진 폐동맥이 자랄 수 있도록 합니다. 이 후 완전 교정술은 폐동맥 크기가 충분히 자란 후에 시행한다.

참고 자료

김희숙 외(2006), 군자출판사, 아동간호학II
한국심장재단 http://www.lovesharing.or.kr/support/
세브란스 선천성 심장병 센터 http://www.saveheart.or.kr/