두개내압상승(IICP) 환자 간호

소개글

성인간호학 두개내압상승 환자 간호에 관한 레포트 입니다.

목차

1. 정의
2. 두개 내압 상승의 요인.
3. 두개강 내압 상승에 대한 뇌의 보상기전.
4. 두개 강 내압 상승 시 증후
5. 간호중재
6. 두개내압 상승을 방지하기 위한 간호
7. 지속적인 두개강 내압 감시 장치

본문내용

1. 정의
1) 두개 강은 뇌 조직 (회백질, 백질) - 80% / 뇌 척수액 - 10% /혈액 - 10%
이 세 가지 구성 요소가 균형을 이루면서 두개 강 내압을 형성한다.
이때
① 두개 강 내의 혈액량 증가되거나
② 뇌척수액량의 증가
③ 공간 점유성 병소(종양, 농양, 혈종 등)가 있을 때 두개 강 내 압이 상승하게 된다.

2) 두개 내압 정상치
① 요추 천자시 : 상한치 200mmH₂O, 하한치 50mmH₂O
② 뇌실 내 측정 시 : 0~10mmHg
▶ 두개 강 내압 상승은 뇌 척수액의 압력이 15mmHg 이상일 경우를 말한다.

2. 두개 내압 상승의 요인.
혈압 / 환기와 산소공급/ 대사율과 산소소비/ 국소적 뇌혈관 경련/ 산소포화도와 hematocrit 등 두부손상, 뇌부종, 농양이나 감염, 병변, 뇌수술, 방사선 치료 등에 의해 뇌압 상승함.

3. 두개강 내압 상승에 대한 뇌의 보상기전.
1) 뇌척 수액을 요추 지주막 하강으로 이동시킨다.
- 정상적으로 매일 500mL의 뇌 척수액의 생성되고 흡수된다. 약 125mL에서 150mL는 뇌실계와 지주막 하강으로 순환한다. 이중 25mL는 뇌실, 90mL는 요추의 지주막하, 35mL는 뇌조 및 그 외 지주막 하강을 순환한다.
2) 뇌척 수액의 흡수를 증가시킨다.
3) 뇌 정맥혈을 정맥동으로 이동시켜 뇌 혈류량을 감소시킨다.
- 한계가 있는데 두개 강 내 덩어리의 용적이 보상되는 용적을 초과하면 두개 강 내압은 증가하게 된다.
4) 두개 강 내압이 증가하면 뇌의 탄력도(순응도)는 감소하게 된다.
- 기능적인 보상기전에 따라 용적의 증가는 미량의 두개강내압 증가를 일으킨다. 순응도가 감소함에 따라 미량의 용적증가가 일어나게 되고, 이는 압력을 증가시키게 된다. 보상기전이 일어나지 않게 되면 미량의 용적증가도 많은 압력의 증가를 초래한다. 두개강내압 변화에 대한 환자의 반응은 환자가 용적-압력 곡선에서 어디에 위치하고 있느냐에 좌우된다.

참고 자료

없음