뇌경색 ICU 케이스 스터디

소개글

ICU 실습할 때 했던 케이스 스터디입니다.
일일히 동공사정과 모터사정했던 부분 매일 들어가있고
사정부분 열심히해서 칭찬받았었던 최근 자료입니다.

목차

1. 간호사정

2. 간호문제 및 진단
3. 간호과정
Ⅲ. 결 론
※ 참고문헌
✐. 느낀점

본문내용

• “힘이 없고 잘 못 움직여서 일을 못하는 것이 제일 불편해”
• “팔, 다리에 힘이 하나도 안 들어가”
• “혼자 바지끈도 못 묶는다.”
• 진단명 : cerebral infarction
• Wheelchair로 이동
• Lt. 상지 & 하지 허약감
• 오래 걷지 못함
• 활동에 제한 (자세, 몸무게 지탱, 균형, 옷입기)
#1. 편마비와 관련된 기동성장애

• "아안녀하세요"
• "혀아은 게아나?" ( 혈압은 괜찮아?)
• "말도 잘 안되는데 말하려니 귀찮고 적응이 안된다" 라고 종이에 적어 보여줌
• facial palsy
• 발음이 잘 안됨
• 느린 속도로 말 함
• 긴 문장, 긴 내용, 물어볼 것이 있을 때는 의료진에게 종이에 적어서 대화
#2. 뇌손상과 관련된 구두 의사소통 장애
• “팔을 못 쓰니깐 아무것도 할 수 있는게 없어”
• “하나하나 다 부탁 해야되는 게 너무 미안하고 안타깝지”
• 혼자 멍하니 창밖을 보며 한 숨을 쉬는 모습 자주 관찰 됨
• 항상 어두운 표정
#3. 활동제한과 관련된 무력감
• "학생들이나 간호사가 다 해주잖아요"
• "간병인이 워낙 잘 하시니까 맡기고 있죠"
 "뭘 어떻게 해줘야 할지...잘 모르겠어요"
• 병문안 시에도 간병인에게 의존적인 모습보임
• 환자를 도와줄 때도 주위사람들에게 부탁하고 소극적인 태도 관찰
#4. 가족들의 지식부족과 관련된 비효율적대응
• "한쪽에 힘이 안 들어간다"
• "팔다리에 감각이 별로 없다"
• 움직이는 시간보다 병실에 누워 있는 시간이 많음
• Lt. 상지 & 하지 허약감
 침대시트가 더럽고 구겨져 있음
 전반적인 피부 탄력성 저하관찰
#5. 감각저하 및 활동제한과 관련된 신체손상 위험성

참고 자료

없음