SAH

소개글

지주막하출혈로 입원하였던 분으로 중환자실 case 입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1.연구의 필요성 및 목적
2.관계문헌 개요

Ⅱ . 본론
1. 간호사정을 위한 기초자료 수집

Ⅲ. 결론

본문내용

1.지주막하 출혈의 정의 SAH(subarachnoid hemorrhage)

뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭한다. 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 `거미막`이라 불린다. 여러가지 원인에 의해 이 `지주막하 공간`에 출혈이 일어나는 질환을 `뇌지주막하 출혈`이라 하며, 대개의 경우 `뇌동맥류파열`과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러가지 합병증이 생길 수 있어 발병시 시의적절한 치료를 받아야 한다. 외상성이 아닌 지주막하 출혈의 원인은 70~90%는 뇌동맥류의 파열이며, 그 외 동정맥 기형과 모야모야병도 지주막하 출혈을 초래할 수 있다. 뇌동맥류는 중년층에 많으며 동정맥 기형은 젊은 세대에 많다.

2.원인/병태생리

외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인으로는
1) 뇌동맥류의 파열(75-80%)
2) 뇌동정맥기형의 출혈
3) 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리(dissection)
4) 뇌종양 출혈
5) 뇌혈관염
6) 혈액응고이상
7) 경막정맥동 혈전증
8) 척추 동정맥기형의 출혈
9) 중뇌주위 비동맥류성 지주막하출혈 등 이 있다.
여러 가지가 있으나 이중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈의 경우가 로서 지주막하출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하는 원인이다.

3. 증상과 임상소견
뇌출혈이 비교적 고령층에 많은데 반해, 이 출혈은 젊은 층에 많은 것이 특징이다. 대개는 증세가 나타나지 않다가 갑자기 심한 두통과 구토를 일으키고 의식을 잃어 혼수상태에 빠진다. 이때 2시간, 늦어도 1~2주 사이에 회복되지 않으면 생명이 위태롭다. 병의 경과는 뇌출혈의 경우보다 좋으나, 한번 출혈하면 50%는 재발하기 쉽고, 발작이 거듭될수록 사망률이 높아진다.

참고 자료

- 전시자 외, 제 4판 성인간호학 하, 현문사 2005
- 황옥남외, 성인간호학 실습 지침서 2권, 현문사
- Essentials of clinical nursing 3권, 한우리 출판사 p1528~1534
- KIMS 온라인
- 2002 서울의료원 의약품집