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문헌 고찰 : 고혈압

Θ고혈압 (hypertension)
우리나라 고혈압 유병률은 100명당 27.3명으로 한국인 사망원인 중 가장 큰 비율을 차지하고 있다.(보건복지부, 2002년 통계연보). 고혈압의 예방과 치료에 관해 집중적으로 연구하고 있는 JNC는 2003년도에 정상 혈압을 수축기 압력 120mmHg 이하, 이완기 혈압 80mmHg 이하로 정의하여 고혈압의 기준을 보다 강화하고 있다. 즉 고혈압이 인체에 미치는 심각한 영향을 고려하여 지금까지 정상으로 간주해 오던 수축기 압력 120~139 mmHg, 이완기 혈압을 80~89 mmHg를 고혈압 전 단계로 정의 한다. 수축기압 140mmHg 이상, 이완기압 90mmHg 이상은 다시 1단계와 2단계로 나뉘어진다. (2003년, JNC : joint national commiteee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure - http://www.nhlbi.nih)
고혈압의 정의를 이렇게 강화한 이유는 고혈압이 심맥관계, 뇌, 신장에 미치는 영향이 크기 때문이다. 50세 이상의 인구집단에서 이완기 혈압보다 수축기 혈압이 높은 경우 관상동맥질환에 이환될 위험이 더 높아진다. 혈압 115/75mmHg를 기준으로 혈압이 20/10mmHg 만큼 상승할 때마다 관상동맥질환의 위험은 두배씩 증가한다.

Θ사전적 의미
: 고혈압,긴장항진(증) 혈압이 지속적으로 140/90 mmHg 이상 상승하는 것이 특징인 일반적이고 흔한 무증상성. 가장 흔한 종류인 본태성 고혈압은 하나의 동일한 원인이 작용하여 나타나는 것이 아니라 비만, 높은 혈청 소듐치, 고콜레스테롤혈증, 고혈압의 가족력이 위험요소로 작용한다. 알려진 고혈압의 원인은 알도스테론증, 쿠싱증후군과 같은 부신질환, 크롬친화성 아세포종, 갑상선중독증, 자간전증, 만성 사구체 신염이다.
고혈압은 여성보다 남성에게 많이 발생하며, 백인보다 흑인에게 2배정도 많이 발생한다. 일반적으로 고혈압이 있는 사람은 무증사이거나 후두부 두통을 경험할 수 있고, 혈압이 오르면 이명, 가벼운 두통, 피로감, 심계항진의 증상이 있다. 고혈압이 지속되면 동맥의 혈관벽이 두꺼워지고 탄력성이 없어지며, 혈류에 대한 저항이 높아진다. 결국 좌심실이 정상 순환을 유지하기 위해 확장되고 비후된다. 관상동맥으로의 부적절한 혈액 공급은 협심증이나 심근경색증을 유발할 수 있고, 좌심실 비후로 울혈성 심부전이 발생할 수 있다.
이완기 혈압 120mmHg이상, 심한 두통, 시야 흐림, 혼동으로 특징되는 악성 고혈압은 치명적인 요독증, 심근경색증, 울혈성 심부전, 뇌졸중을 초래할 수 있다.

참고 자료

성인간호학, 김분한 외, 정담미디어
성인간호학, 전시자 외, 현문사
(질병에 따른)간호과정과 임상경로, 임난영 외, 현문사, 2000
진단검사와 간호, 송경애 외, 壽文社, 1998
간호진단과 계획, 서울대학교병원 편, 서울대학교 출판부, 2000