치매 간호진단

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치매 간호진단만 있습니다
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목차

(5) 자료 분석 용지
(6) 간호진단 기록지
(7) 간호계획 기록지

본문내용

. 손상부위를 가르키 며 “아파죽겠어 아 파...아파”
2. “나를 바로 눕을 수 있게 해줘”
1. 대상자의 대퇴부분에 2단계로 보이는 욕창이 있다.
2. 좌측편마비 환자로 스스로 움직일 수 가없다.
3. 귀저기를 착용하고 있어 손상부분에 소변이 자주 묻는다.
4. 개인위생관리가 불가능한 환자이다.
피부손상과
관련된
감염위험성
1. “배아파 배아파.”
2. “대변이 안나와 ”
3. “밥 안먹어
먹기싫어.”
1. 복부팽만
2. 청진시 장음이 잘 들리지 않는다.
3. 타진시 둔탁음이 들리며 촉진해 보았을때 딱딱한 것이 만져졌다.
부동과 관련된 변비
1. “켁~켁~에취”
2. “꿀꺽~”
1. 하루3번 누워서 식사를 하신다.
2. 식사 때마다 기도로 음식이 넘어가 기침을 한다.
누워서하는 식사와 관련된 기도흡인 위험성
(5) 자료 분석 용지
(6) 간호진단 기록지번 호
발생날짜
간호진단
해결날짜
서명
1
2006.3.12
피부손상과 관련된 감염위험성
2006,
2
2006.3.13
부동과 관련된 변비
2006.
3
2005.12.6
누워서하는 식사와 관련된 기도흡인 위험성
2006.3.15
(7) 간호계획 기록지간호진단
목적/
기대되는 결과
간호지시
과학적 근거
1.피부손상과 관련된
감염위험성
1. 정상적인
피부양상을 보인다.
2. 감염의 증상을 보이지
않는다.
① 실내온도를 너무 높지 않게 유지한다.
② 에어매트를 사용하여 대상자 몸의 압력이 분산될 수 있도록 돕는다.
③ 귀저기에 소변을 보면 바로 이야기할 수 있도록 대상자를 교육시키고, 자주 확인하여 소변이 손상부위에 닿지 않게 한다.
④ 소 대변, 상처배액이 묻으면 바로 깨끗이 씻고 바세린이 함유된 피부 보호제를 발라준다.
⑤ 2시간마다 체위변경을 시행한다.

참고 자료

정신간호학, 김분한 외, 정담미디어
정신간호학, 전시자 외, 현문사
(질병에 따른)간호과정과 임상경로, 임난영 외, 현문사, 2000
진단검사와 간호, 송경애 외, 壽文社, 1998
간호진단과 계획, 서울대학교병원 편, 서울대학교 출판부, 2000