정신과의 심리사회적 사정

소개글

정신과 환자의 심리사회적 사정입니다.

목차

Ⅰ. 정보수집(Information Gathering)
1. 인적사항(Identification data)
2. 주문제(Chief Complaint)
3. 현병력(Present Illness History)
4. 과거병력(Past Illness History)
5. 정신상태검사
6. 개인력(personal History)
6-1. 병전 성격 및 사회적 관계
7. 가족력(Family History)
Ⅱ. 심리․사회적 사정(Psychosocial Assessment)
Ⅲ. 목표 및 계획(Goal & Plan)

본문내용

2. 주문제(Chief Complaint)
- 환자가 제시하는 주문제 :
속이 따갑고 아프고 답답하고 어지러워요.

- 보호자가 보는 클라이언트의 주문제 :
어머니는 종교생활에 지나치게 집착해요.

- 사회복지사가 보는 클라이언트의 주문제:
① 지나친 종교생활.
② 병식이 없음.
③ 가족의 지지 부족.

3. 현병력(Present Illness History)
2008년 5월부터 환자는 소화가 안 되고 속이 답답함을 느꼈으나 평소 종교생활을 열심히 하던 환자는 자신의 신앙심이 부족하여 속이 답답하다고 믿고 병원에 가지 않고 종교생활에 더 몰두하게 됨. 환자는 자신의 신앙생활에 만족을 하고 자신의 생활은 교회가 아니면 아무것도 아니라는 생각과 집사라는 직위가 사명감이 되면서 점점 과로하게 되었고 거기다 감기몸살과 겹치게 되면서 가슴의 답답함과 위의 통증은 더 심해졌지만 교회의 행사가 있어 쉬지 못하고 계속해서 교회에 운전 봉사를 하였다고 함. 평소 몸이 약했던 환자는 위의 통증이 너무 심해 죽을 것 같다는 생각을 하게 되었고 평소 환자가 다니던 기도원에서 자신의 병을 낳게 해줄 것이라는 생각을 하게 되었고 기도원에서 생활하게 됨. 기도원에서 안수기도를 받고 아픈 곳을 만져주면 그 당시는 아픈 곳이 시원하였다고 함. 하지만 시간이 지나면 지날수록 위의 통증으로 식사를 하지 못하게 되었고 아들의 권유로 약해진 몸을 치료하고자 본원 내과에 입원치료를 받았고 검사결과 내과에서는 아무런 이상이 없었으나 환자가 계속해서 불안해 증세가 정신과적인 것으로 사료되어 의사의 권유로 2008년 7월 11일 본원에 입원하게 됨.

4. 과거병력(Past Illness History)
① psychotic : (-)
② medical : (-)
③ Alcohol and other substance history : (-)

5. 정신상태검사

1. 외모 및 전반적인 태도 및 행동 :
보통 키에 다소 마른 몸으로 개인위생 및 복장상태는 비교적 양호하였음. 면담 시 시선접촉은 거의 이루어 지지 않았으며 면담에는 비협조적이었고 침대에 누워서 몹시 괴로운 표정에 말을 잘하지 못하였음.

참고 자료

없음