간성혼수 대상자에 대한 간호진단 및 계획

소개글

기본 간호학 시간에 간성혼수 대상자에 대한 간호진단 및 간호계획에

관한 레포트입니다.

교수님께 좋은 평가 받았어요^^

목차

1. 간호사정
<대상자의 간호 진단>
# 1. 복수와 관련된 비효율적 호흡 양상
# 2. 혈액 응고 기능 장애와 관련된 비정상적인 출혈 위험성
# 3. 혈액 내 암모니아 축적과 관련된 혼돈
# 4. 간세포 손상으로 인한 담도 폐색과 관련된 피부손상
# 5. 외모변화와 관련된 자아개념 장애

본문내용

1. 간호사정
1) 개인력
나이 : 55세 성별 : 남
가계도 : 아내, 1남(대학생), 1녀(직장)
경제적 상태 : 중소기업 물품검사 업무(2004년 건강상 문제로 퇴직)
경제적으로 힘듬
종교- 없음
술 : 소주 1병 반 / day 20년간 (1년 전 stop)
담배 : 1갑/day(1년전 stop)
알러지 : (-)음식은 가리는 것 없이 잘 먹고 알러지 음식도 없으며 주로 김치나 나물을 잘 먹는다고 한다.

2) 건강력
(1) 현 병력
본 환자는 전신 황달, 피부소양증, 복수, 말초부종, 기민성 상실 및 혼돈 등의 문제로 본 병원 외래를 통하여 입원함.
* 10년 전에 본 병원에 입원하여 간경화증으로 진단을 받았으며 그 후에도 복수, 말초 부종과 폐수종, 식도 정맥류 출혈 등의 문제가 생겨 입원한 경험이 있다.
* 1년 전 다시 입원하여 복수천자 실시, Leveen shunt 설치를 한 후 별문제 없이 지내옴
* 최근에 다시 피부가 가렵고 이유없이 쉽게 피곤감을 느꼈다. 그의 부인에 의하면 최근 환자가 혼돈을 잘하며 중요한 일을 잋어버리곤 했다고 한다.
10일 전부터는 식욕부진과 혼돈상태가 심해졌으며 토하지는 않았으나 오후에는 가끔 메스꺼움을 느꼈다. 대변은 하루 두 번씩 검은색 묽은변, 때로는 비교적 밝은 색 변을 보기도 하였으며, 고창으로 복수팽만감이 심하여 불편감을 호소하기도 하였다. 3일전부터는 전신황달, 소양증, 복수, 부종 등의 증상들이 더욱 심해져 본 병원외래를 통하여 입원함

(2) 과거력
DM/HTN/Tb(-/-/-)
- 홍역, 이하선염, 수두(+/+/+)
- 1978년 B형간염 진단
- 교통사고 : 뇌좌상(연도?/15년전)
- 1995년 본원에서 간경화 진단

참고 자료

없음