(응급실실습보고서) 응급실 간호

소개글

간호실습 중 응급실 실습이 제일 힘들었던것 같습니다. 그때 그때마다 위기 환자들이 들이닥치는 바람에 첫날에는 아무 생각없이 혈압만 재고 왔습니다. 하지만 응급실 간호 보고서를 쓰면서 사전 지식을 익히게 되었습니다. 아는 만큼 보인다고 하죠~
이 보고서 참조해서 실습 나가시면 훨씬 간호실습에 많은 도움이 되리라 생각합니다.
감사합니다.

목차

1.응급처치의 기본개념
1)응급처치의 정의 및 필요성
2)응급처치의 일반적 원칙
3)응급환자의 분류체계
2.심폐소생술의 기본원리
1) 1차 소생술(Basal Life Supportport
2) 2차 소생술(Advanced Life Supportport
3.출혈 환자 간호
1)출혈의 분류
2)출혈의 증상
3)출혈환자의 응급관리
4)각종 출혈
4.약물 중독환자의 간호
1)증상 및 징후
2)치료적 중재
5.화상환자의 간호
1)화상의 정의 및 분류
2)화상의 치료
3)화상환자 간호관리
4)화상종류 및 처치

6.쇼크환자의 간호
1)저혈량성 쇼크
2)심인성 쇼크
3)패혈성 쇼크
4)아나팔락시스 쇼크
5)신경성 쇼크
7.골절환자와 간호
1)골절의 분류
2)치료
3)골절의 합병증


<참고문헌>

본문내용

6.쇼크환자 간호
☞쇼크는 조직세포에 필요한 산소나 여러 가지 영양소가 공급되지 못할 때 발생된다. 여러 가지 원인들로 인해 발생되는 저산소증이나 세포관류의 감소가 쇼크의 원인이 된다. 산소와 여러 가지 영양소를 조직세포에 공급하는 주요 기관은 다음과 같다.
심장(the pumping), 혈액(the fluid), 맥관계(the pipes), 모세혈관(the gas-exchange area)
<쇼크의 5가지 종류>·
*저혈량성- 외상, 출혈, 화상, 탈수증이 원인이 됨
*심인성-심근 경색증, 심장 전색, 페색전증 등에 의해 발생된다.
*패혈성-심한 감염 상태 후에 일어나는 내독소 혈증에 의한 조직 관류의 부족이다.
*아나필락시스-심한 알러지 작용으로 히스타민이 분비되어 혈관 투과성이 증가되어 세동맥과 모세 혈관이 이완된다.
*신경성- 교감신경 긴장이 저하되어 세동맥과 세정맥이 확장되어 순환혈량과 혈압이 하강된다.
<쇼크시 주요기관 상태>
①심장-심장펌프기능의 저하로 관상동맥의 관류가 저하 : 박동량과 혈압 하강
②뇌-산소와 여러 가지 영양소 공급이 감소되면 뇌의 기능이 저하된다.
③페- 혈량이 감소되면 산소 분압이 낮아져서 가스교환이 모세혈관 막에서 일어나지 않는다.
④간-순환내의 과다로 글리코겐 저장이 고갈된다. 또한 정상적으로 간에서 해독되어진 대사성 산물 이 산독증의 원인이 된다.
⑤신장-심박출량의 저하는 신장을 통과하는 혈류 저하의 원인이 된다; 소변배설량이 감소되므로 해 서 신부전이 초래된다.
1)저혈량성 쇼크
☞저혈량성 쇼크는 혈관내 혈량 부족이 원인이 된다.(혈액손살이 15-25%이상) 쇼크의 경중을 결정하 는데 중요한 요인들은 다음과 같다.
-혈량손실
-혈액 손실의 발생속도
-대상자 연령
-전신적 신체 상태
-대상자의 보상기전

불안, 초조, 혼수, 혈압하강
대뇌에서 카테콜라민이 자극되어 저산소증이 유발되어 발생된다. 혈량 감소가 원인이 된다; 혈량이 10-15% 감소되면 직립 시 혈압이 하강되고, 맥박이 증가된다. 혈량이 30% 이상 감소되면, 앙와위에서 혈압이 하강되고 맥박이 증가된다.
맥박증가
혈액 손실에 대한 보상기전
빠르고 얕은 호흡
이산화탄소를 배출하므로써 저산소증이 개선되고, 산독증이 완화된다.
차고, 창백, 끈적끈적한 피부

참고 자료

*응급관리 환자-신정자,김옥숙, 김명희 (정담,2002)
p.13-17, p.53-86, p.147-149, p.219-223, p.256-266