CRF (만성신부전) 케이스

소개글

CRF (만성신부전) 케이스 입니다
병태생리, 간호사정(검사와 약물포함), 간호과정 (간호진단 3개) 순서입니다

목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 신부전의 진행기
5. 만성 신부전의 원인 질환들의 임상적 양상
6. 만성 신부전에서 나타나는 증상 및 치료
7. 만성 신부전의 치료의 대원칙

Ⅰ. 간호사정
1.대상자의 건강 양상
2. 대상자의 건강력
4. 신체검진
5.약물
6.검사
기타검사

본문내용

1. 정의
 1) 신기능의 저하가 3개월 이상 지속된 상태
 2) 사구체 여과율의 감소(정상의 20-30%이하)로 인한 BUN 및 creatinine 의 질소화합물     
     의 만성적 증가
 3) 신장의 정상적 내분비 기능 및 대사기능의 손상에 따른 이상 증상
 4) 장기간에 걸친 계속적인 신원질량의 감소로 인하여 GFR이 비가역적으로 감소한 상태
 5) 말기신부전 (ESRD); GFR이 정상의 5%이하로 떨어져 신대체 요법을 시행하지 않을 경     
    우 생명유지를 할 수 없는 상태

2. 원인
 1) 3대 주요원인(2004년 대한신장학회 참조)
  (1) 당뇨병(43.4%): 당뇨 합병증으로 모세혈관에 변화가 생겨 단백뇨가 심해지고, 사구체       
       여과율이 감소되며, 부종과 고혈압이 발생
  (2) 고혈압(16.2%): 단백뇨 유발
  (3) 만성 사구체신염(12.5%): 오랜 기간 신손상이 진행되어 만성 신부전에 이름
 2) 그 외: 다낭성 신장병(1.4%), 만성 신우신염(0.6%), SLE(0.6%) 등

3. 병태생리
 만성신부전은 신장의 정상적 기능의 점차적인 상실로서 신네프론이 서서히 파괴되고 악화되어 GFR이 떨어지고 청소율도 감소되므로 BUN과 Creatine도 상승된다. 남아서 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해서 비대해진다. 이 결과 신장은 뇨를 적절히 농축시킬 능력을 잃게 된다. 용질을 계속 배출시키기 위한 시도로서 다량의 희석된 요가 배출되고 대상자는 체액이 부족하게 된다. 세뇨관에서는 전해질의 재흡수 능력이 점차로 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여서 배설되며, 더욱 심한 다뇨증이 나타난다. 신장손상이 악화되고 기능하는 네프론의 수가 적어지면 GFR은 더욱 감소되며 신체는 물과 염분, 신장을 통해서 배설시켜야 할 기타 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

4. 신부전의 진행기
 1) 사구체의 경화
  (1) 대부분 사구체 신질환이나 당뇨병성 신증환자의 조직소견은 사구체 경화이다.
  (2) 전신 동맥압의 상승은 사구체의 경화를 촉진시키고 신부전의 속도를 촉진한다. 
  (3) 단백뇨와 고지혈증은 사구체의 경화를 가져온다.
 2) 세뇨관 간질의 손상
  (1) 간질성 신염과 같은 염증성 손상에 의해서 시작
  (2) 사구체 손상으로 인해 사구체로부터 분비되는 성장인자나 단백뇨로부터 유발
  (3) 남아있는 네프론의 보상적 적응으로 인한 혈역동학적 변화로부터 유발가능
5. 만성 신부전의 원인 질환들의 임상적 양상

참고 자료

없음