직장암 케이스

소개글

직장암 케이스 입니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰
1 ) 병태 생리 / 원인
2 ) 증상
3 ) 치료
(1) 수술요법
(2) 약물치료
(3) 방사선 요법
4 ) 간호
(1) 수술 전 간호
(2) 수술 후 간호
(3) 합병증 관리
(4) 개구부 관리 (Ostomy care)
(5) 수술 전 교육

3. case
1 ) History
<일반정보>
<신체검진>
2 ) lab
3 ) Vital sign
4 ) 약물
5 ) 간호과정 (5가지)

4. 결론

본문내용

(1) 수술요법
① 복식- 회음절제술 (Abdominal-perineal resection)
직장암에 가장 흔히 적용하는 수술은 복식-회음절제술이다. 복부와 회음부의 절개부위를 통해 피부, 근육, 지방, 림프조직 등 직장과 인접한 조직을 제거하고 하행 또는 S자결장루술을 시행한다. 광범위한 절제술은 신경까지 제거해 대상자의 50~95% 가 방광기능과 성기능을 상실할 수 있다.
② 결장루술 (Colostomy)
결장루술은 결장의 어느 한 부위를 복부 표면으로 가져와 개구시키는 방법이다. 결장루는 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S자결장에 만든다. 장루는 대개 하행결장이나 S자결장에 만들며 1개의 개구부를 갖는다(single barrel colostomy). 결장에서 대변이 단단하게 변하므로 개구부의 위치가 결장 원위부에 있을수록 대변은 더 고형이 된다.

(2) 약물치료
항암제 요법은 암이 진행된 대상자의 수술 후 치료에 보조적 수단으로 사용한다.

5-Fluorouracil(5-FU)의 효과가 가장 좋다, 최근에는 면역체계 기능을 자극하고 건강세포의 손상을 최소화시키기 위해 5-FU와 levamisole 또는 leukovorin 약물을 혼합하여 사용하고 있다. 5-FU는 또한 새로운 괄약근 보존 수술과 병용하기도 한다. 항암제 요법은 방사선 요법과 병행하여 실시할 수 있다.

(3) 방사선 요법
방사선 요법은 결장암 치료에는 거의 사용하지 않으나, 직장암 치료에는 아주 중요한 역할을 한다. 보통 수술 후 재발을 줄이기 위해, 그리고 수술 전 종양의 크기를 줄이기 위해 사용한다. 종양 부위에 직접적으로 외부 방사선 빔이나 복강 내 방사선 요법을 시행하기도 한다. 치료하는 동안의 방사선 장염 발생은 흔한 합병증이지만, 심각한 합병증의 발생률은 5~6% 에 지나지 않는다. 대상자가 항암제나 방사선 치료를 받는다면 치료의 전 과정을 통해 대상자를 지지하고 통증을 완화시킨다.

참고 자료

적어놧음