응급실 요로결석

소개글

응급실 요로결석

목차

I. 서론
1.연구의 필요성과 목적

II. 본론
1.응급환자 상태 기록
2.문헌고찰(질병 및 현 상황과 관련 내용)
3.건강력
4. 응급처치 및 간호사항
5. 응급환자 간호사례 보고서

III. 결론
1. case study를 마치며
2.참고문헌

본문내용

I. 서론

1.연구의 필요성과 목적
응급실에서 실습하면서 매우 다양한 유형의 환자를 보았다. 요로결석을 케이스로 잡은 이유는 이번 학기에 가장 중요하게 공부한 비뇨기계의 한 질병이고
근래에 들어 하루에 기본적으로 1~2명정도의 환자가 요로결석으로 응급실을 방문하기 때문이다. 모든 환자들은 자신이 요로결석이라는 사실을 예상조차 하지 못했고 의아해 했다. 그리고 환자들이 많은 질문을 했고 한 질병의 많은 케이스를 보게되어 요로결석을 케이스로 잡게 되었다. 요로결석은 요도에 이르는 요로관 강 속에 소변 성분의 일부가 석출, 결정화 되어 결석으로서 요로 속에 머물러 있는 상태이다. 대부분 편측성이고 청장년기 남성에게서 많이 발생한다. 요로결석은 재발률이 높기 때문에 추후관리가 필요하다.

2.문헌고찰(질병 및 현 상황과 관련 내용)
1) 병태생리
모든사람은 때로 소변으로 결정체(crystal)을 배출하지만, 이중 10%미만의 사람만이 결석을 형성한다. 결석의 약 75%는 수산칼슘이나 인산칼슘을 함유하고 있다. 소변이 높은 산성이거나 알칼리성인 경우도 결석을 형성하기 쉽다.
결석이 요관을 막아 소변흐름이 막히면, 요관이 팽창된다. 이러한 요관팽창을 요관수종(hydroureter)이라 한다. 요관경련을 인한 통증은 몹시 고통스럽고, 근처의 교감신경을 자극하여 대상자를 쇼크에 빠질 수 있다 .요관 내벽이 손상되면 혈뇨가 나타난다.
2) 원인
결석을 가진 대상자 중 적어도 90%는 대사(metabolic)의 위험요인이 있다.
대사결함이나 신세뇨관 결함이 없는 한 고칼륨 식사 때문에 결석이 형성되지는 않는다고 본다. 요저류(urinary stasis), 요정체(urinary retention), 부동, 탈수 등이 있는 경우 결석이 잘 형성된다.
3) 임상증상
결석의 주된 임상증상은 흔히 산사통(renal colic)으로 불리는 극심한 통증이다. 결석이 신장이나 상부요관에 있으면 옆구리통증(flank pain)이 있고, 요관이나 방광에 있으면 옆구리 통증이 복부쪽으로 또는 음낭과 고환, 음부 쪽으로 방사된다. 신성통증은 갑자기 시작되고 통증과 함께 오심(nausea), 구토(vomiting), 창백함(pallor), 발한(diaphoresis) 등이 종종 동반된다. 큰결석은 통증을 거의 유발하지 않고 결석이 방광에 도달하면, 빈뇨와 배뇨곤란이 발생한다.
혈뇨는 흔히 나타나며 탁하고 냄새가 나는 경우는 요석증에 동반될 수 있는 감염을 의미한다.

참고 자료

 전시자 외 공저, 성인간호학 하, 현문사, 2005. 1. 25, p 194~198
 킴스온라인 　http://www.kimsonline.co.kr/ (약물에 대한 자료)