Subtotal Gastrectomy

*진*

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최초 등록일: 2009.10.24
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Subtotal Gastrectomy
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본문내용

사례환자의 수술명에 대한 학습(Subtotal Gastrectomy)
정의 및 적응증
Theodor Billroth(1829~1894)가 위의 부분절제술에 대해서 처음 기술하였으므로 종종 Billroth 방법이라고 부른다. 위의 유문부에 양성 병변(주로 궤양)이나 악성 병변이 있을 때는 위의 하부 1/2~2/3를 제거하게 된다. 위나 십이지장 궤양 환자에서 부분 절제술은 위의 산도를 제한하고 통증, 출혈, 구토, 및 체중감소를 완화시킨다. 이 수술에서는 upper midline abdominal incision을 통해 복강으로 진입한다. 위장의 연속성을 재구성하기 위하여 다양한 수술방법들이 이용될 수 있다. 위의 남은 부분을 십이지장에 문합(gastroduodenostomy, 즉 Billroth Ⅰ)하거나 공장의 고리에 문합(gastrojejunostomy, 즉 Billroth Ⅱ)하는 방법이 주로 사용된다. 수술 후에 소화성 궤양이 발생될 가능성을 배제하기 위하여 미주신경 절단술을 시행한다. 변형된 Billroth Ⅰ 방법에는 Schoemaker 및 von Haberer-Finney techniques이 있다. Schoemaker 기법은 십이지장과 같은 크기의 문합부를 형성하기 위하여 위의 소만부를 봉합한 다음 위와 십이지장의 말단부 대 말단부(end-to-end)를 문합하는 방법이다.

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