요추부척추관협착증

소개글

신경외과 병원실습 케이스

목차

1.문헌고찰
-정의
-원인
-임상증상 및 빈도
- 척추관 협착증의 진단
-분류
-치료
-수술 후 간호
(PHL수술)
-약물 요법

2. 환자병력
3. 특수검사
-검사결과
4. 치료
-치료약물
5. 간호과정
-적용가능한 간호진단
-간호진단 및 간호과정

본문내용

1. 문 헌 고 찰
요추부 척추관 협착증(Lumbar spinai stenosis)
정의
나이가 들어감에 따라 뼈나 관절이 점점 커지면서 신경이 지나는 척추관(척추관이란 척추뼈 속에는 신경(척수)이 지나가는 둘째 손가락 굵기만한 구멍) 내벽이 좁아져 다리로 내려가는 신경에 압박이 오면서 통증과 마비가 오는 질환을 말함. 40대이후 남성에게 많이발생함.


척추뼈는 요추를 이루고있는 기본 뼈이다. 척추를 통과하는 척추관 안으로 다리의 힘과 감각을 지배하는 신경이 지나간다. 일반적으로 척추뼈와 뼈사이 쿠션역할을 해주는 디스크가 있는데, 나이가 들면 탄력과 수분 함유량이 적어지게 된다. 디스크의 높이가 점점 낮아지면서 딱딱해진 디스크는 밖으로 튀어나오게되고, 척추뼈와 인대도 노화되면서 굵어지고 딱딱해진다. 이렇게 되면 척추관이 좁아지는 척추관협착증이 발생하게 된다. 마치 수도 파이프 안에 뾰족뾰족하게 돋아난 석회와 같다고 표현할 수 있는데, 노화가 진행될수록 척추관의 통로는 점점더 좁아지게 된다.

원인
선천적 원인, 노인성 관절염, 불안정한 척추로 인해 척추를 안정시키기위해 보상작용으로 척추관절이 커지는 현상이 발샘함(협착증이 없던 사람도 척추관이 상대적으로 좁아지게됨)

임상증상 및 빈도
• 보행시 하지의 방사통이 심해지고 감각 및 운동의 장애가 나타남
• 흔희 둔부, 대퇴부, 하퇴부에 동통을 호소하는 신경성파행을 보이는데 이러한 동통은 몇 백미터를 채 걷기전에 나타나며 쪼그리고 앉거나 허리를 굽혀서 요추전만을 줄여 주면 수분 안에 완화된다.
• 허리를 앞으로 숙이는 자세에서 통증이 완화
• 요통으로 진료 받은 환자의 3~4%가 요추부 척추관 협착증으로 진단됨
• CT와 MRI도입 후 증상이 없는 노인층의 약 20%에서 척추관이 좁아져 있는 것으로 보고됨. 위 진단을 통해 척추관이 좁아진 정도와 신경이 눌린 상태 등을 정확하게 파악할 수 있다.

참고 자료

없음