이압성 골괴사

소개글

이압성 골괴사

목차

잠수부에서의 빈도
역학
이압성 골괴사에서 지방의 병리 생리학
이압성 골괴사, 기체 거품과 급성 1형의 감압병
대퇴 골두 골괴사증에서 골수압의 변화
정상 한국 성인의 대퇴골두 기초 골수압
대퇴골두 무혈성 괴사에서 대퇴골두 연골하부와 대퇴 경부의 골수압 차이

본문내용

이압성 골괴사는 터널이나 잠함공사를 하는 근로자 또는 수중 고압환경에 노출되어 작업하는 근로자, 잠수부, 밤수함 승무원, 그 외 비행기 조종사에게서 발생하는 무균성 혹은 무혈성 골괴사의 일종이다.

잠수부에서의 빈도
골변화의 방사선학적으로 볼 때66.8%에서 하나 이상의 관절에서 골병소가 발견되었다. 남자(69.6%), 여자(25%)로 남자가 높은 빈도이다. 분류사에서는MRC 분류법에 의해서 A1:분절혼탁:107례(22.6%) 이 가장 많았고, A2:선상혼탁:21례, A3:집단혼탁:67례, A4:피질골 부골화(10례), A5:관절 피질골 붕괴(11례), A6:골관절염(17례)이다. 부위별 빈도로는 단발성 39명(22.8%), 다발성 132명(77.2%), 견관절이 49.5%로 가장 많았고, 고관절이 35.9%, 슬관절14.6%이다.연령과 골병소 빈도에서 30대 이후에 증가하는 경향이 있다.
잠수경력과 빈도에서는 10년 이상일 경우 급격히 증가했다. 잠수깊이와 빈도 30m 이상일 경우 빈도는 증가했다. 잠수시간와 빈도는 길어질수록 유의하게 증가하였다.
골병소의 호발부위는 MRC 보고에 의하면 대퇴골 원위 간부, 상완골 근위부, 대퇴골 근위부 순이고, 저자들의 분석에서는 상완골 근위부, 대퇴골 근위부, 경골 근위부, 대퇴골 원위부순이었다. 방사선 소견상 가장 빨리 일어나는 병소의 소견은 골밀도의 증가이다.
골병소의 발생에 영향을 줄 수 있는 인자로 연령, 잠수경력, 잠수횟수, 잠수깊이, 잠수시간, 비만증 유무, 잠수장비, 가압 및 감압 방법 등을 고려할 수 있다.

역학
잠수경력이 3년이상 된 일반인 및 해군 잠수부의 44.2%가 X-선상 골병소를 보였다.
잠수경력은 골병소 빈도의 중요한 원인이 되며 10년이상의 경력은 77.5%에서 골병소를 나타낸다.
잠수병 골병소에서 가장 흔하게 보이는 X-선 변화는 segmental opacities 와 dense areas 등이다.
잠수병증세의 경험은 전체 잠수부 중에서 평균 3.7회였으며 X-선상 골병소를 나타낸 일반인 잠수부중 92%에서 잠수병 증세 빈도를 나타내었다.
잠수병 골병소 발생빈도에 관련된 인자는 잠수경력, 잠수 깊이, 잠수 시간, 연령 및 잠수병 증세 등이 있다.

참고 자료

본문내 기재