담석증(cholelithiasis) Pathology입니다.

소개글

담석증(cholelithiasis) Pathology입니다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후

본문내용

4. 증상과 징후
- 무증상에서부터 복통, 황달, 발열, 메스꺼움, 구토까지 다양
- 담낭 담석의 경우 약 50%는 무증상으로 검사 받기 전까지 자신이 담석을 가지고 있다는 것을 모를 수도 있음
- 담석은 특별히 눈에 띄는 증상이나 통증 없이 경미한 위장관 증상만을 유발시킬 수 있으며 다른 질병의 외과적 시술 중 우연히 발견되거나, 담석과는 무관한 질병의 진단 과정 중 발견될 수도
- 담석증에 의한 대부분의 담낭 질환 환자들은 담낭 자체의 질환으로 인한 증상과 담즙 흐름의 폐쇄로 인하여 발생하는 증상을 경험
◎ 담낭염과 담석증의 사정자료
사정 자료
병태생리적 근거
복부통증(대부분
상복부, 배오른위 구역(RUQ) 통증으로 가끔 등으로 방사)
황달
오심, 구토
지방 음식의 불내성
열, 백혈구 증가증
담석증인 경우 담낭에서 담관으로 결석이 이동할 때 담관의 경련이 발생하며 이 경련은 담즙성 산통의 원인이 됨.
담낭염인 경우 통증은 염증 때문에 지속되고 복막의 강도가 증가하면서 통증도 심해짐.
담석증인 경우 총담관의 폐색은 혈청 빌리루빈을 증가시키는 원인이 되며, 피부나 점막을 노랗게 변화시킴.
담낭염인 경우 때로 부종이 관을 폐색시켜서 혈청 빌리루빈을 상승시킴.
담관의 확장은 구토 중추에 자극 파동을 발생시킴.
지방 음식을 소화시키는데 필요한 담즙을 배출하기 위해서 염증성 담낭이 수축할 때 통증을 유발.
염증상태에서는 열과 백혈구가 증가.
- 담석이 담낭관을 막게되면 담낭은 팽창되고 감염 발생
- 열이 나고 복부에서 덩어리 촉지
- 배오른위 구역에서 등과 오른쪽 견갑골 부위로까지 방사되는 담즙성 산통(biliary colic), Nausea&Vomiting 동반, 특히 과식한지 몇시간 후 눈에 띄게
- 안절부절, 일반적인 산통보다 더욱 통증이 지속되기도
- 산통은 담낭의 수축에 의해 발생되며 담석에 의해 담낭은 담즙을 배출할 수 없음 →이때 담낭이 팽창되어 담낭의 기저부가 9-10번째 늑골의 복벽에 접촉하게 되므로 심호흡을 하면 RUQ pain을 느끼게 되어 충분한 흡기 어려움(Murphy`s sign)
- 급성 담낭염의 통증은 매우 심해 Meperidine 같은 진통제 필요, Morphine은 oddi 조임근의 경련 유발시키므로 사용하지 않음
- 황달 : 총담관이 폐쇄됨으로 발생, 폐쇄로 인하여 십이지장으로 흘러 들어가지 못한 담즙은 혈류로 흡수되어 피부나 점막 노랗게 변화시키고 심한 소양증 유발,
- 대변은 회색 점토와 같은색으로 변화, 소변은 진한 갈색
- 담즙 흐름의 폐쇄로 비타민 A,D,E,K와 같은 지용성 비타민의 흡수가 어려워 담도계 폐색이 오래 지속된 환자는 비타민 결핍 증상.
(비타민 K 결핍 : 정상적인 혈액 응고 저하)
- 담석이 제거되어 더 이상 담낭관을 막지 않게 된다면 담즙의 흐름이 원활하게 이루어지게 되어 시간이 지남에 따라 염증 증상 사라짐, 그러나 지속적으로 담즙 흐름이 방해되면 농양, 괴사, 천공 및 광범위한 복막염 발생
◎ 복통 전 양상 & 복통 후 양상

참고 자료

이향련 외, 성인간호학Ⅰ, 서울 : 수문사, 2008.
강진경 외, 담석증, 서울 : 군자출판사, 1999.
http://www.kmle.co.kr/ KMLE 의학 검색 엔진
http://www.healthkorea.net/ 건강샘
http://www.ksels.or.kr/ 대한내시경복강경외과학회