만성 신부전 & 투석관리

소개글

만성 신부전과 투석관리

목차

만성신부전
1. 정의
2.원인
3. 진단
4. 증상
5. 치료

투석
1. 정의
2. 투석의 형태

혈액투석
1. 원리
2. 혈액투석 통로 -동정맥루arteriovenous astula- 관리
3. 환자교육
4. 합병증

복막 투석(Peritoneal dialysis)
복막 투석 환자의 간호 관리
1. 투석 과정에서의 간호
2. 합병증 관리

본문내용

만성신부전

1. 정의
신조직 기능이 체내에서 더 이상 유지될 수 없기 되는 것.
비가역성 신장 기능 유지가 3개월 이상 지속되는 경우 만성신부전이라 함.

2.원인
고혈압, 당뇨 만성 신부전의 가장 흔한 원인. 60% 차지.
그 외, 만성 사구체신염, 급성 신부전, 신우신염, 신세포 독성물질, 홍반성 낭창, 다발성 동맥염, 겸상 세포질 병 등이 있음.

3. 진단
KUB 신장계의 구조적 문제를 확인하기 위한 첫 번째 검사.
Bun 증가 신장기능 저하, 탈수, 단백질 파괴 시 상승.
Cr 증가 많은 수의 네프론 파괴되어 상승.
24hr Urine (creatinine) - 신기능의 가장 중요한 지표.

5. 치료
내과적 관리 질병의 진행을 지연시키는 보존요법
목표- 신기능 보존, 투석 또는 이식의 연기, 체내 화학검사치 개선, 가능한
신증상과 징후의 경감
내과적 치료중 시간의 경과에 따라 신기능이 적응을 못하면, 체내 항상성 유지가 불가능 하므로 신대치 요법 필요.
신장대치요법 복막투석, 혈액투석, 신장이식
사구체 여과율이 약 10ml/min 이하시 시행.

혈액투석
투석기를 사용하여 환자의 요독성 혈액을 투석한 후 다시 환자에게 넣어주는 방법.

1. 원리
확산 용질=노폐물 용매=수분
용질의 농도 - 혈액 > 투석액
확산을 통해 투석액에서 혈액으로 이동.
삼투 투석액의 용질 농도 증가, 상대적으로 용매의 농도 감소.
삼투압을 통해 혈액의 수분이 투석액으로 이동.
초여과, 환류 정수압 또는 삼투압으로 인해 수분이 밀려날 때 발생.
밀려나는 수분은 용질을 동반 (환류)하지만, 이때 입자가 큰 단백질은
반투과성 막을 통과하지 못하고 혈액에 남게 됨 (초여과)

2. 혈액투석 통로 -동정맥루arteriovenous astula- 관리

동정맥루 수술을 통하여 인접한 동맥과 정맥 혈관 을 연결하여 혈관을 굵게 만든 것
혈액 투석시, 굵은 주사바늘을 혈관에 삽입하기 위해 필요한 조치
손목, 팔의 상부, 다리의 대퇴부 부위 가 능
수술 후 안정

참고 자료

없음