os 케이스

소개글

간호학과 자료입니다. os 케이스

목차

1. 일반적 자료
2. 주관적 자료
3. 객관적 자료
1) 신체검진
2) 특수 검사
3) 검사 자료
4. 치료 계획
1) 투약
2) 치료적 장치 및 수술, 운동처방
5. 간호진단
6. 참고자료

본문내용

1. 일반적 자료
성명: 이00 성별: M 연령 : 70세
결혼상태: 기혼 자녀수: 2명
입원일자: 2005년 10월 01일 입원경로: 응급실
진단명 : Lt. elbow dislocation. 정보제공자: 본인
Lt. radial shaft fx.
2. 주관적 자료
1) 개인력
① 질병에 대해 어떻게 느끼는가? 일상생활이 불편하다.
② 환자가 느끼는 스트레스 종류와 정도는?
- 가정에서 해야 할 역할 수행을 하지 못하는 것 같아서 스트레스를 받음
- 앞으로의 일상생활에서의 불편감은 없을지 걱정하심
③ 평상시 복용약물과 목적은?
무
④ 평상시 운동 여부 및 종류는?
아이들과 가끔 베드민턴을 하심
⑤ 가족의 질환 및 유전질환은?
친할머니 : 고혈압
(1) 현 시점에서 주 호소는 무엇인가?
수술 부위의 통증
(2) 동통 (Pain)
① 부위 : 그림으로 표시하세요.
② 강도
사용척도 : 통증 척도를 1~10점으로 사용하였다.
현재의 통증 : 왼쪽 팔이 불편하고 쑤시는 것 같다.
가장 심한 경우 : 팔을 부딛혔을때 ( 8 점 )
가장 약한 경우 : 가만히 누워있을때 ( 3점 )
견딜만한 통증의 수준 : 가만히 누워있을때 약간 쑤시는 것 같은 통증 ( 5점 )
③ 발현시기 : 05. 10월 01일

참고 자료

서문자 외, 성인간호학 下(Ⅱ), 수문사, 2000
황정연 외, 외상간호, 현문사, 2001
전시자 외, 성인간호학(하권), 1996
송미순 외 3인, 진단적 검사와 간호, 현문사, 1996
대한정형외과학회, 정형외과학, 최신의학사 , 1999
http://www.withpharm.co.kr
http://www.druginfo.co.kr
http://www.nurscape.net/