산부인과 케이스: PROM

목차

1.건간사정도구
(일반사항, 가족력, 과거/현재산과력, 출산력, 임상검사, 사회심리적사정)
2.신체검진도구
3.간호진단 2개
4.교육안첨부(무유수유, 조기진통, 상태불안척도 제시)

본문내용

○ 임부건강사정 도구
Ⅰ. 일반사항
이 름 김○○ 경제상태 중
생년월일 1981. 7. 23 혈 액 형 (A, Rh+ )
종 교 천주교 Allergy유무 무
교육정도 대졸 체 중 임신전 65 kg
결혼기간 및 형태 기혼(25세 때) 현 재 82 kg
직 업 회사원 키 160 cm
Ⅱ. 시댁이나 친정쪽으로 임신이나 출산에 영향을 미치는 가족력 : 없음
(심장병, 당뇨병, 결핵, 고혈압, 다태임신, 결핵, 간염, 성병 ··· )
Ⅲ. 과거 산과력
출산력 :______1-0-0-1(F)______________ AA____0______SA_____0_____
월경력 : 초경 ( 13세) 주기 ( 40~50일 ) 기간 ( 7일 ) 양 ( 적음 )
피임유무 : 콘돔
(있다면 방법, 문제점, 사용시기, 중단이유)
사고, 상해 및 수술경험 유무 : 없음
(있다면 병명 언제
치료방법 및 수술명 )
과거 임신기간중 문제점 : 없음
과거 산욕기간중 문제점 : 없음
신생아에게 문제점 : 없음
유산경험의 유무 : 무 이유 :
Ⅳ. 현재 산과력
L.M.P. 모름 E.D.C 2009년 10월 7일
Pregnancy at 35+1 wks
첫 태동은 언제 느꼈는가? 임신 4개월 때
산전진찰 유무: 유
(있다면 언제부터

참고 자료

http://panic119.com/x1.html