GS - EGC casestudy

소개글

2009년 8월말부터 9월초까지 일반외과 병동에서 실습하면서 작성한 casestudy입니다.
병동 수샘께 직접 검사받고 칭찬 받았습니다.
특히 간호과정은 진단을 5개나 잡게 되었고 특히나 이 리포트 중 가장 자신있는 부분입니다.

목차

Ⅲ.case study
1) 간호정보 조사지
2) 건강정보
3) 진단적 검사
4) 간호중재
5) 간호과정

본문내용

Ⅲ.case study

1) 간호정보 조사지
01. 이 름 : 이 ○○
02. 성별 / 연령 : 남 / 48세
03. 입원일자 : 09년 8월 23일
04. 입원경로 : 건강 검진시 발견된 EGC로 수술적 치료위해 본원 전원, 입원함.
05. 수술일자 : 09년 8월 25일
06. 결혼상태 : 유
07. 경제상태 : 중
08. 교육정도 : 고졸
09. 직 업 : 운송업
10. 종 교 : 천주교
11. 정보제공자 : 본인
12. 진 단 명 : EGC(Early Gastric Cancer) L/B
13. 수 술 명 : radical subtotal gastrectomy ; Billroth-1

2) 건강정보
-입원 상태 및 병력
01. 과거병력 : 무
02. 알레르기 : 모름
03. 투약상태 : 유(HTN 약 → 소지(QD))
04. 입원 시 V/S : 127/76-85-20-36.6℃
05. 키 / 체중 : 162㎝ / 74㎏
06. 혈액형 : A(RH+)
07. 입원 시 동반자 : 아내
08. 입원 방법 : 도보
09. 수술 경험 : 무
10. 가족 병력 : 무
11. 가계도


-의식 상태 및 정서 상태
지남력 있음(○) 장소)있음(○) (시간)있음(○)
의식상태 명료(○)
의사소통 원만함(○)
정서상태 안정(○)
건강상태에 대한 인식 건강상태에 대해 잘 인식하고 있음
건강회복에 대한 기대 회복에 대한 큰 기대가 있음

-신체적 상태
순환기장애 없음(○)
호흡기장애 없음(○)
소화기장애 없음(○)
비뇨장애 없음(○)
통증 없음(○)
신경계장애 마비 없음(○) 신경근육 이상 없음(○)
보조기구 없음(○)
시력장애 없음(○)
청력장애 없음(○)
부종 없음(○)
피부장애 없음(○)

-습관
배변 / 배뇨 1회/일 / 5~6회/일
음주 / 흡연 소주 2병/회 / 무
수면장애 무

참고 자료

Ⅶ.참고문헌

참고자료
- http://www.kimsonline.co.kr
- 성인간호학 / 수문사 / 서문자 외/ 2004
- 성인간호학/ 현문사/ 전시자 외 / 2001
- 진단적 검사와 간호 / 현문사 / 송미순 외/ 1999
- 간호진단과 간호계획 / 서울대학교 출판부 / 김종온 / 1994
- 진단적 검사와 간호 / 현문사 / 유해영 / 2002