성인간호학- 신경외과 case

소개글

신경외과 case

목차

사례보고서(Case Study)
- ICH -
▣ 문헌고찰
▣ 일반정보
▣ 병력
▣ 신체검진

▣ 건강사정
▣ 임상소견
▣ 진단검사
▣ 수술
▣ 특수치료
▣ 약물
▣ 간호과정

본문내용

▣ 문헌고찰
뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈, 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈, 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈, 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈, 뇌실에 생긴 뇌실내출혈로 나눌 수 있다.
A. 두개골 B. 경막(dura)
C. 거미막(arachnoid) D. 연막(pia mater)
E. 경막외 공간(extradural space)
F. 경막하 공간(subdural space)
G. 지주막하 공간(subarachnoid space)
1. 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)
(1) 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다.
출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.
(2) 원인
① 외상




▣ 일반정보
일반정보
실습병동 :
환자이름 : 박OO
성별 : M
나이 : 45
입원일 :
퇴원일 :
진단명 : ICH (Intra cerebral Hemorrhage)
환자를 간호한 기간 : 2005년 11월 7일 - 12일(6일간)
결혼여부 : 미혼
직업 : 무직
환자분류 : NS
생활수준 : 중
발병이전 건강상태 : 보통
발병이후 현재까지의 치료방법 :안정, 식이, 수술, 투약 등
▣ 병력
♡ 주증상(chief complaints): ICH
♡ 현병력(present illness): 2005.10.20일 11시 40분 Am경. 오토바이타고 문성한방병원 앞 지나던 중 옆에 지나가던 차에 부딪혀 119타고 본원 옴. (도착 당시 의식 없음. 구토1회)
♡ 과거병력(past history): 5년 전 압축기에 무릎 치여 LMC에서 수술 받음
♡ 가족력(family history): 없음
♡ 가계도
▣ 신체검진
신장 : 175 cm
체중 : 60㎏
활력증상 : BP 140/100mmHg, PR 86/min, RR 18/min, BT 36.7 ℃
의식상태 : stuporous mentality
지남력 : 시간, 장소, 사람에 모두 없음
일반적인 외모 : 까만 피부에 보통 키.
영양상태 : L-tube

참고 자료

-성인간호학 서문자 외 수문사
-임상간호메뉴얼 Sigma theta 현문사
-신경학 서울대학교 의과대학편 서울대학교출판부
-뇌신경외과학 도해 제일의학
-두부외상학 대한신경손상학회) 고려의학
-간호진단과 중재 이은옥외(2000) 수문사