소아과 case

소개글

소아과 case

목차

▣ 문헌 고찰
▣ 아동의 건강 사정
I. 전반적 사정
II. 건강 사정
III. 발달 사정: DDST (Denver Developmental Screening Test)
IV. 건강 문제
▣ 간호 과정
▣ 소아과 병동 임상실습 checklist

본문내용

《 세기관지염(bronchiolitis) 》
기관지에 영향을 주는 급성 바이러스 감염. 감염은 겨울과 봄에 주로 발생하며, 2세 이상의 아동에게는 드물다. 세기관지염의 주된 원인은 Respiratory syncytial virus(RSV)이며, adeno viruse와 parainfluenza viruse도 급성 세기관지염의 원인이다. 감염은 늦가을에 시작하며 겨울에 최고조에 이르고 봄이 되면 감소한다. 이 질병은 손에서 눈, 코 그리고 다른 점막으로 쉽게 전파된다.


1. 병태생리
세기관지 점막에 부종이 있으며, lumina는 점액과 삼출액으로 채워져 있다. 기관지와 세기관지 벽은 염증성 세포로 침윤되어 있으며, 일반적으로 세기관지 주위의 간질성 폐렴이 존재한다. 이러한 변화로 small air passages에 폐색이 일어나 공기가 빠지는 것을 막아 폐의 과도팽창을 일으킨다. 흡기시 기관지의 확장작용은 공기를 흡입할 수 있는 충분한 공간을 제공한다. 그러나 호기시 통로가 좁아지면, 폐로부터 공기가 배출되는 데 방해를 받는다. 이 공기는 점차적으로 과도팽창의 원인이 된다〔폐기종(emphysema)〕.


<chest PA에서 보면, both lower field에 hazziness와 some tiny nodule이 보임.>
2. 진단평가
세기관지염은 심한 비강 분비물이 있는 URI처럼 시작하며, 미열을 동반하기도 한다. 중이염과 결막염이 동반될 수 있다. 아동은 점차적으로 빈호흡, 발작적인 기침, 불안정, 천명, 견축, 악설음, 호흡곤란, 약해진 호흡음 등 호흡곤란이 점점 심해진다. 흉부방사선검사시 과도팽창과 consolidation이 나타날 수 있다. 매우 어린 아동에 있어 RSV 감염의 첫 번째 indicator는 무호흡이다. Paco2의 상승으로 심각한 질환이 발생하고(고 이산화탄소혈증), 호흡성 산혈증과 저 산소혈증에 이르게 된다. RSV의 반응검사는 ELISA와 IFA로 검사한다.

참고 자료

없음