tyroid cancer

소개글

갑상선 암 pt의 case study.

목차

1. 간호사례 연구 예시
1) 상황
2)용어정리

3) 문헌과 대상자 비교
대처가 필요한
간호문제 도출

본문내용

1. 간호사례 연구 예시
1) 상황
하○○씨는 61세의 여자환자로 2년 전 HTN 진단을 받고 local pod med로 매일 아침 1회 복용해왔다.
2008년 1월 26일 종합검진(대장내시경, PET-CT, 일반세포)을 받았는데 PET-CT 촬영 결과 양쪽 갑상선상의 tumor가 발견되어서 이것을 더 자세히 알아보기 위해 2008년 2월 20일 sono 검사를 시행한 결과 mass는 만져지지 않으나 3개의 nodule이 나타났다. 그리고 2008년 2월 22일 C73 갑상선암 환자로 등록되었다.
3월 4일 OPD를 통해 대방성애병원 외과병동에 딸과 함께 입원하였다. 입원 당시 V/S는 36.6℃, 60회/분, 20회/분, 110/70mmHg이었으며 키 158cm, 몸무게 62kg으로 check되었다. 수술 전 혈액검사 결과 ESR 수치가 31로 약간 높아 염증 진행이 의심스러웠는데 환자가 B형간염 보균자이기 때문에 나타난 결과라 여겨지며 다른 검사는 모두 정상으로 판별되어 다음날 바로 OP schedule이 잡혔다. 내일 수술이 잡혔다는 소식을 전해 듣고 딸과 함께 불안한 표정을 내비쳤다.
수술 전 수술 합병증(목소리가 쉬고 아플 수 있다, 칼슘제를 평생 복용해야 한다)에 대해 설명을 듣고 잠시 환자가 당황해하셨으며 수술 동의서에는 보호자인 딸이 서명을 하였다. 수술 당일 아침 수술 전 처치가 이루어졌고, V/S은 36.6℃, 74회/분, 20회/분, 150/90mmHg이였다. 수술시 전신마취를 하였고, cervical anterior lower에 수평으로 절개를 가하여 갑상선 부위를 노출시켰다. 그리고 주변구조물 특히 되돌이신경, 부갑상샘 등의 구조물을 주의 깊게 확인하여 보존하였으며 갑상선으로 ...



대처가 필요한
간호문제 도출
갑상선 암 수술 후 주된 통증이 목 부분에 집중되어 있고 사지(손발) 저림도 있으셨고 누워만 계시다 보니 무기력하고 밥맛도 없으시며 어깨도 결리시다고 하셨다. 가래가 조금 끼셔도 스스로 빼낼 힘이 없기 때문에 가래 배출이 안 되는 상황이고 수술 부위 오염 가능성도 있었다.
더 알아야 할 사실
우리에겐 조금 생소한 갑상선 암에 대해서 병태생리 기전을 중심으로 알아야 하며 수술 후 갑상선 없이 생활하는 환자들의 일상생활의 케이스도 알아야한다. 수술 후 주의해야 할 점과 식이요법 , 약물을 알아야 할 것이다.
문제 해결을 위해 필요한 간호행위/
그이유 기술
결리신 어깨에는 핫 팩을 상부 침상 아래에 놓아드리고 손발의 저림은 간단한 마사지나 주물러 드림으로써 완화시킨다. 객담 배출은 원활하게 하기 위하여 semi fowler position을 유지 격려하고 손을 컵 모양으로 하여 cupping 을 실시하여 상부 등쪽을 두드리고 부드럽게 기침을 유도 한다. 무기력하신 부분은 운동을 권하여 병동을 3바퀴 정도 다니면서 활기를 되찾게 해드린다.
가설의 설정
(문제의 근거 제시)
통증: 수술 후 통증을 완화 시키는 방법에 대해 알아야 한다.
불안: 환자의 불안을 경감시키기 위해 필요한 간호에 대해 알아야 한다.
지식부족: 환자가 잘 모르는 갑상선 암에 대한 정보와 약물, 주의해야 할 점을 알아야 한다.
합병증: 수...

참고 자료

없음