회복실 케이스 (결장암)

소개글

회복실 실습하면서 했던 레포트 입니다.
환자는 결장암 케이스였고 수술은 복강경수술을 받으셨습니다.
수술실로부터 인계받은내용과 병실로 인계된 내용 다 기록했구요
제가 회복실에 있으면서 환자 관찰한 v/s,의식 상태 사정, SpO₂측정한것 모두 시간대별 기록했습니다.

목차

※ 서론
● 연구의 목적
● 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 수술에 대한 이해
3. 복강경 수술(Laparoscopic surgery)
4. 수술 후 합병증

※ 본론
1. 일반적 사항
2. 수술실에 받은 인계의 과정 및 내용 (chart 참고)
3. 회복실 간호
● 의식 상태 사정
● V/S
● 약물
4. 회복실에서 회복기간
5. 병실로 퇴실할 수 있는 지표
6. 병실에 보내기 전 확인할 내용
7. 병실로 인계하는 과정 및 내용

※ 결론
● 참고문헌
● 실습소감

본문내용

6. 병실에 보내기 전 확인할 내용
- 마취과 의사의 지시
- 정맥주입 상태
- 모든 배액관의 기능 확인 및 기록
- I/O (intake/output : 섭취량/배설량) 기록
- 투약기록
- 해당 간호단위에의 인계
- 특별한 경우 (ex. X-ray나 CT를 찍고 가야하는 경우) 의사에게 연락여부
7. 병실로 인계하는 과정 및 내용
- 수술명은 lap.colectomy (복강경하 결장절제술) 임.
- 수술시간은 10시 30분부터 14시 5분까지임.
- General Anesthesia했음.
- 산소포화도, 혈압, 심박동수, 호흡수 정상.
- 회복실 도착시 shivering있어 warm touch(따뜻한 바람이 나오는 기계)를 사용.
- Foley 16Fr x 1ea(세트) 사용.
- Urinebag x 1ea(세트) 사용.
- IV PCA 투여.
- J-P 사용.
- Intake(섭취량) : HS(하트만용액) 150ml IV, NS(생리식염수용액) 300ml IV
- Output(배설량) : Urin 350ml

3. 회복실 간호
- EKG monitoring(심전도 감시)
- 0₂mask 8L/min
- 활력징후 측정
- 배액관과 urin bag을 풀어 상태확인
- IV line 및 각종 tube 보호
- 흥분이나 격심한 움직임으로 인한 사고방지
- 환자를 따뜻하게 해주며 사지의 순환상태와 감각 움직임을 확인함
- 환자의 프라이버시를 지켜주도록 환의를 입혀주고 담요를 덮어줌
- 14:10
Warm touch(따뜻한 바람이 나오는 기계) apply (42-46℃)
☞ 퇴실할 때 까지 처치 (by. SN)
- 14:15

참고 자료

- 김혜순, 오덕자 외 5 (2005), 제 3판 성인간호 실습지침서, 수문사
- 이향련, 성인간호학, 수문사
- 회복실 내 학생간호사 실습 매뉴얼
- 회복실 내 특수검사 및 중재적시술