심혈관계의 노화

소개글

주요 출처 두 가지만 표시해놓았지만 여러가지 책을 보고 참고하였습니다.

목차

Ⅰ. 심혈관계 노화 (aging of cardiovascular system)
1. 심혈관계의 변화
(표)노화에 따른 심혈관계의 구조적 변화
(표)심혈관계의 노화관련 변화
(표)노화에 따른 심혈관계의 생리적 변화
1)심장의 변화
2)혈관의 변화

2. 간호에의 적용
(표)심혈관계 노화현상과 결과 및 건강증진, 유지, 질병예방 전략

본문내용

1) 심장의 변화
(1) 노화에 따른 형태학적 변화→퇴행성 변화 증가
①심장 근육 세포의 크기 증대
연령증가와 함께 심장근육 세포의 크기가 커짐에 따라 양쪽 심실의 총 근육량은 증가해도 근육세포의 수는 감소한다(Volume/nucleus).
-심장판막 및 전도 체계에도 섬유소 증식증, 석회화 축적→유연성 상실→심박출량 감소
-동결절(sinus node)의 세포수도 75세에는 20세의 약 10% 정도만 남아 현저한 세포수 감소로 인한 병적인 부정맥 초래 가능
②지질(lipid)과 지방갈색소(lipofuscin)의 축적
③미토콘드리아 산화부인산반응(mitochondrial oxidative phosphorylation)의 저하
-미토콘드리아의 산화부인산반응이 세포내 퇴행성 변화를 막는데 기여
-미토콘드리아의 지질성 과산화 반응이 일어날 때 산화 지방색소(oxidized lipid pigments)가 출현하여 DNA활동을 돌이킬 수 없이 변화시키고 RNA와 단백질 합성을 저하시켜 세포 수를 감소시킨다.
⇒연령증가와 함께 심박출량이 떨어지는 결과 발생
-미토콘드리아 산화부인산반응의 저하는 당뇨병, 고혈압, 허혈성 심장질환자에서 심하다.

(2) 노화에 따른 기능적 변화
①심박출량의 감소 : 심장 근육에 지방성 물질이 축적되고 심장판막이 경화되어 그 유연성을 상실
→심박출량은 25~40%까지, 일회 박출량(stroke volume)은 매년 1%씩 감소
②심방수축력의 감소 : 심실 충만용량(preload)은 70세때 30세때의 약 절반 정도로 감소
③노인의 휴식 시나 운동 시 좌심실 이완기압의 상승
-연령과 함께 점차 증가하는 대동맥과 말초혈관 경화→ 심실 수축기에 저항이 있게 되고 좌심실의 후부하(after load)가 크게 된다. →심부담 가중 →지속시 좌심실 근육층이 두꺼워져 얼마간 심실 수축력이 강해지나 대신 심근의 경직, 수축과 이완속도의 지연 초래→좌심실 이완기압 상승에 기여 ⇒폐와 조직에 정맥울혈 가능, 정상적 수축기 기능이 남아있다해도 심부전의 원인이 될 수 있다.
-심부전의 이환율은 65~74세 노인층에서 45~54세 중년층에서보다 6배나 더 높다.
-울혈성 심부전증이 노인들의 일반적 문제점이 되는 것은 수축기 부전보다는 이완기 부전이 그 일차적 원인

참고 자료

은영 외, 2007, 노인전문간호총론, 현문사
대한노인병학회, 2005, 노인병학, 의학출판사