PDA (Patent ductus arteriosus) : 동맥관개존증

소개글

아동간호학 실습 케이스에 첨부한 동맥관개존증에 관한 문헌고찰

목차

1. PDA란?
2. 병태생리
(1) 발병원인
(2) 혈역학적 현상
(3) 증상
(4) 발생 빈도
(5) 미숙아 동맥관 개존 (patent ductus arteriosus in premature infants)
3. 진단 및 검사 소견
4. 치료
약물치료
비수술적치료
수술적치료
5. 예후 및 합병증

본문내용

1. PDA란?
출생 직후 막혀야 하는 동맥관이 계속 열려있는 경우로, 폐혈관 저항이 감소하면서 대동맥 혈류가 폐동맥으로 유입되는 단락을 보인다. 임신 초기에 풍진에 감염되는 경우 잘 동반된다. 선천성 심기형의 10%정도에서 동맥관개존증(이하 PDA)이 동반된다. 동맥관 의존성 심기형에서는 PDA가 폐혈류 또는 체혈류 유지에 필수적이다.

2. 병태생리
(1) 발병원인 : ‘동맥관개존증 및 선천성 심질환의 발병 원인’
심장은 태생 3주부터 형성되기 시작하여 8주경에 완성되는데 선천성 심질환은 이 시기에 문제가 발생하여 초래된다. PDA의 정확한 원인은 밝혀져 있지 않으며, 대부분의 선천성 심질환 역시 원인이 밝혀지지 않은 경우가 많다. 주로 유전적 소인과 환경적 요인의 복합작용에 의해 초래 된 것으로 짐작하고 있다. 그 예로 염색체 이상이 있는 경우 PDA등의 심질환이 잘 동반 되는 것을 확인 할 수 있다. (표 참조) 그 외에도 임신 초기에 풍진 감염이 PDA의 원인으로 알려져 있으나 풍진 예방접종으로 감염빈도가 감소하여 최근에는 풍진으로 인한 PDA는 드물다고 할 수 있다. 미숙아는 저산소혈증, 미숙성 등으로 인해 PDA가 흔히 있다. 고도가 높은 지역에서 태어난 신생아에서 발생 빈도가 높기도 한데 이것은 대기 중 산소 농도가 낮은 것이 원인이라는 가설이 있다.

(2) 혈역학적 현상 : 동맥관이 열려 있으면 대동맥 혈류가 이를 통해서 압력과 혈관 저항이 낮은 폐동맥 방향으로 흘러 들어가게 되므로 폐혈류가 증가하게 된다.

참고 자료

- 안효섭 (2007), 홍창의 소아과학 제9판 안효섭 편. 대한교과서(서울).
- 홍창의 (2001), 소아과 아틀라스 홍창의 편. 고려의학(서울).
- 유한욱 편저 (2008), 그림으로 보는 소아과학 제3판. 고려의학(서울).
- Marilyn J. H-ckenberry 외 (2006), 아동간호학 각론. 현문사(서울)