신경외과 Case Study

*민*

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최초 등록일: 2009.12.04
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소개글

신경외과 Case Study 입니다.
레포트 표지 있구요.
케이스 환자 히스토리, 증상 및 징후, 검사, 투약,
특수한 시술 및 처치, 치료, 수술 전후 간호,
간호문제우선순위목록까지 있습니다.

본문내용

1. Case
1) Patient History
⑴ 일반정보
• 이름 : OOO(남/37세)
• 정보제공자 : 본인
• 직업 : 개인사업(자동차정비)
• 흡연 : 양 1일 1갑 → 금연교육필요
• 음주 : 1주일 2~3회 소주 11병
⑵ 진단명 : HLD(요추간판탈출증)
⑶ 수술명 : TPSF & PLF L4-5, STL & Discectomy L4-5
TPSF : transpedicular screw fixation, 경추경 나사못 고정술
PLF : Posterior Spinal Frsion Lumbar, 후측방융합술
STL : Serve Total Laminectomy, 척추궁절제술
Discectomy : 디스크절제술
⑷ 입원방법/경로 : 도보/외래
⑸ 입원일 : 2009.06.10
⑹ 수술일 : 2009.07.07
※ 수술을 한 달 뒤에 한 이유 : 산해보험 승인이 나지 않아서라고 함.
⑺ 타과의뢰일 : 2009.07.16(ENT) → Dizziness, Headache, 식은땀, 전신열감 호소
⑻ 과거력 : 부산우리들H Discectomy → L4-5, 5-S1
2년 전 본원 Back pain Adm Tx.
6여 년 전 고현 거제 신경정신과 하루 2번 아침 복용
15여 년 전 본원 편도선 절제술
⑼ 현재력 : 2009년 06월 10일 back pain, Rt buttock 2㎏ pain 있어 외래를 통해 입원함.
⑽ 입원동기 : C.C Back pain, Rt buttock 2㎏ pain
⑾ 최근투약상태 : 공황장애
⑿ 대변 : 1일 1회 색깔 well
⒀ 소변 : 1일 5~6회 색깔 well
⒁ 식이 : T/D(G/D)
⒂ 활동 : 수술 후 통증으로 인한 보행 장애

2) 증상 및 증후 : Back pain, 수술 후 배변 불편감(변비) 호소

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