신생아_사정_및_미숙아의_특성과_간호

소개글

(전문자료입니다-실제 임상에서의 자료 정리한 것 입니다.)

목차

신생아 사정 및 미숙아의 특성과 간호
1. 신생아의 분류
2. 신생아의 사정
3. 신생아 평가
4. 미숙아의 특징
5. 미숙아 간호

본문내용

신생아 사정 및 미숙아의 특성과 간호

1. 신생아의 분류

1) 신생아기 : 신생아기는 출생 후 자궁외 환경에서 생존하기 위한 여러 가지 생리적 적응현상이 완성되는 시기로 매우 불안정하고 취약한 시기로 사망률과 이환률이 높아 신생아기에 영아사망의 2/3가 일어나며 특히 생후 24시간 이내의 사망률이 가장 높고 주요 원인으로는 저체중 출생아와 심한 선천성 기형 등이 있다.
신생아기에 일어나는 생리적 생화학적 변화로 태반을 통하여 모체의 순환에 의존하던 호흡이 출생과 동시에 불가능해지면서 신생아 스스로 산소와 이산화탄소의 교환이 이루어지도록 폐기능 활성화, 위장관 기능과 노폐물의 배출, 생화학적 평형상태유지를 위한 신기능 확립, 간기능과 면역기능의 작동, 심혈관계와 내분비계의 독자적 기능의 적응이 이루어진다. 많은 신생아 질환들이 가사, 미숙아, 선천성 기형, 출산장애 등으로 인하여 정상적인 적응과정에 문제가 발생하게 된다.
(1) 제 Ⅰ기 : 출생 후 첫 24시간
(2) 제 Ⅱ기 : 생후 24시간~7일 이내
(3) 제 Ⅲ기 : 생후 7일~28일

2) 재태기간에 따른 분류
(1) 조산아(Premature infant = Preterm infant, 미숙아) : 재태기간 37주 ↓
(2) 만삭아(Term infant) : 재태기간 37주~42주 미만
(3) 과숙아(Post-term infant) : 재태기간 42주 ↑
※ 미숙아의 빈도는 사회, 경제적여건과 출생 전 간호 등에 따라 다르지만 대개 4~8%정도이며 우리나라의 경우 2500g 이하 저체중출생아의 빈도는 7.2%, 1500g미만 극소 저체중출생아의 빈도는 1.4%이다.(대한신생아학회 통계, 2001)

3) 출생체중에 따른 분류
(1) 과체중아 : 4000gm ↑
(2) 정상 체중아(Normal Birth Weight) : 2500gm ~ 4000gm
(3) 저체중 출생아(Low Birth Weight infant, LBW) : 출생 시 체중 2500gm ↓
(4) 극소 저체중출생아(Very Low Birth Weight infant, VLBW) : 1500gm ↓
(5) 초극소 저체중출생아(Extremely Low Birth Weight infant, ELBW) : 1000gm ↓

4) 재태기간과 출생체중을 고려한 분류
(1) 부당경량아(Small for Gestational Age, SGA) : 10% ↓
(2) 적정체중아(Appropriate for Gestational Age, AGA) : 10~90%
(3) 부당중량아(Large for Gestational Age, LGA) : 10% ↑
※ 저체중 출생아의 약2/3는 미숙아이고 나머지 1/3은 산모 및 태반 및 태아의 여러 가지 원인으로 제태기간에 비해 체중이 작은 부당경량아이다. 자궁내 성장지연이 의심되는 아기는 SGA일 경우가 많으나 체중에 따라 AGA일 경우도 있다.




5. 미숙아 간호
1) 보온(maintenance of temperature) : 정상체온을 유지하여 산소의 소모를 줄이고, 대사성 열량원의 소모를 줄여서 저체온으로 인한 합병증을 예방하여 정상적 성장이 목표.
적정 신생아실 온도 및 습도 유지: 온도 24℃(24~27℃), 습도 40~60%
저체온 예방을 위한 장비 사용 : incubator, radiant warmer, warm blanket
중성온도 환경(neutral thermal environment) : 가장적은 양의 산소를 소모하면서 정상 체온을 유지할 수 있는 온도. 공기 및 복사표면의 온도, 비교습도(40~60%), 공기의 흐름 등을 포함한다. 아기가 작고 미숙의 정도가 심할수록 더 높은 온도가 필요하고, 체중이 커지고 생후 일수가 경과할수록 낮은 환경온도가 필요하다.

참고 자료

없음