아동간호학, 신생아실케이스-고빌리루빈혈증

소개글

신생아실케이스(A+)받은 케이스입니다

목차

▣ 문헌 고찰
▣ 신생아의 건강 사정
▣ 임상소견
▣ 간호 과정

본문내용

1. 정의
혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상

2. 병태생리
빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물이다. 적혈구가 파괴길 때 파괴산물이 순환 내로 분비되어, 거기서 혈색소가 heme과 globin의 두 부분으로 나뉘어 진다. globin(단백질)은 신체에 이용되고, heme부분은 알부민과 결합한 불용성인 비포합 빌리루빈으로 전환된다. 이 빌리루빈은 간에서 단백과 분리되어 간 효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucuronic acid와 포합되어, 물에 용해되는 포합 빌리루빈으로 변화된 후 담도를 통하여 장으로 배설된다. 장에서는 세균작용에 의해 포합 빌리루빈이 대변의 특징적인 색을 내는 urobilinogen으로 환원된다. 환원된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배설되고 소량이 소변으로 배설된다. 신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와 그 부산물의 아용 혹은 배설의 균형을 유지할 수 있으나 발달적 제한이나 병리적 과정이 있으면 이 균형을 방해하여 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달을 유발한다.

3. 원인
-생리적(발달적), 요인(미숙)
-모유수유
-빌리루빈의 과잉생산(ex. 용혈성 질환, 생화학적장애, 멍)
-포합 빌리루빈을 배설시키는 간의 능력장애(ex. 효소부족, 담도 폐쇄)
-과잉생산과 분비 저하의 결합(ex. 패혈증)
-어떤 질병상태(ex. 갑상선 기능 저하증, 갈락토즈혈증, 당뇨병 산모의 아기)
-생산 증가를 가져오는 유전적 소인(미국 원주민, 아시아인)

4. 임상증상
고빌리루빈혈증의 가장 두드러진 증상은 황달로, 공막, 손톱, 피부에 주로 나타난다. 보통 생후 24시간 내에 나타나는 황달은 용혈성 질환이나 패혈증, 어머니의 당뇨병이나 감염과 같은 질병이 원인이다. 2~3일에 나타나서 3~4일에 최고수준에 이르며 5~7일에 소실되는 것은 생리적 황달이다. 3~7일 사이에 나타나는 것은 패혈증을 암시한다. 황달의 강도가 고 빌리루빈혈증의 정도와 항상 관련되는 것은 아니다.

참고 자료

1.(수문사)최신아동건강간호학 총론
2.NANDA간호진단의 정의, 특성정의/관련요인
3.(서울대학교 출판부)간호진단과 중재
4.www.druginfo.co.kr - 약물 정보 얻음