당뇨의 분류,기전,치법

소개글

당뇨병의 분류,기전,합병증,치법을 간략하게 정리했습니다.

목차

1.서론
2.본론
분류
기전
치료법
경구당뇨병용제
인슐린요법
3.결론

본문내용

당뇨병은 고혈당을 보이는 모든 대사성 질환들의 집합체를 의미한다. 여러 형태의 특징적인 종류의 당뇨병이 있으며 당뇨병은 유전적, 환경적 요인 및 생활 습관과의 복합적인 상호작용에 의해 발병한다.
성인병 중 고혈압 다음으로 중요한 당뇨병의 유병율은 전인구의 약 7%, 50세 이상 15%, 2000년에 태어난 사람은 한평생 약 1/3에서 이환될 수 있는 흔하고 무서운 질환이다. 한국의 실정은 1970년대는 2%정도였으나 1990년대부터 폭발적으로 증가, 2005년 8.1%, 2020년경에는 성인의 25%가 이환 예측되어 당뇨대란을 예고했던 제2의 국민병이다.
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인슐린 분비 촉진제
a. Sulfonylurea
작용 : 주로 췌장 β세포에서 인슐린 분비를 증가시킨다. 그 외에 간의 당 생성을 억제하며 말초조직의 인슐린 반응도를 증가시키고 인슐린 수용체를 증가시킨다.
인슐린 분비능력이 남아있는 발병 후 5년 이내의 2형 당뇨환자에게서 가장 효과적이다.
금기증 : 1형 당뇨병, 췌장성 당뇨, 저영양성 당뇨, 약물 알러지 또는 부작용이 있는 경우, 임신 또는 수유중, 만성 간, 신 질환, 당뇨병 급성 합병증, 감염, 수술, 상해 등으로 인슐린 치료가 필요한 경우.
종류 : 1세대(Chlorpropamide, Tolazamide, Tolbutamide)와 2세대(Glyburide, Glipizide, Glimepride) 가 있으나 최근에는 2세대가 주로 쓰인다. 주로, Glipizide와 Glimepride가 쓰인다.
부작용으로 저혈당의 위험이 있고 체중 증가가 있을 수 있다.
대표적인 약 : 글리메피리드




② 강화 인슐린 요법
a. multiple subcutaneous insulin injection
혈당 조절이 안되고 하루 60U이상 필요하거나 1형 당뇨 환자에 적합하다.
4회 주사법
취침 전 지속형 인슐린을 주사하고 아침, 점심, 저녁 식사전 속효성이나 초속효성 인슐린을 주사한다.
3회 주사법
아침 식전에 중간형과 속효성 인슐린을 주사하고 저녁식전에 속효성 인슐린, 취침전에 중간형 인슐린을 주사한다.
b. continuous subcutaneous insulin injection
인슐린 펌프로 복벽을 통해 주입한다. 대개 초속효성 인슐린을 사용한다. 혈당 조절이 더 잘되고 몸 상태가 좋아지는 느낌이 있으나, 주입 부위에 염증이나 감염이 있을 수 있고 펌프가 고장나면 고혈당이나 당뇨병성 케톤산증이 발생할 수 있다.
③ 부작용
저혈당

참고 자료

1. 해리슨 내과학 15판, 2003.
2. 파워내과학, 8판, 2009.
3. 당뇨병성 신증에 관한 연구 하종영외 [대한내과학회잡지: 제43권 제4호 1992]
4. Consensus Algorithm, 2006.
5. Standards of Medical Care, 2008.