ARF(급성신부전) case conference

소개글

간호학생 시절 ICU(중환사실)에서 실습할 때 작성했던 ARF(급성신부전) 자료입니다
나름 정리 잘 되어 있으니 많이 애용 부탁드립니다^^

목차

▷ 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 검사
6. 치료
7. 경과/합병증
8. 영양
▷ case study
▷ 간호진단
#1. 기관지 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지 불능
#2. 부동과 관련된 피부손상 위험성

본문내용

▷ 문헌고찰
1. 정의
급성 신부전이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.

2. 원인
급성 신부전의 원인은 다음과 같이 크게 세 가지로 나누어 볼 수 있다.
① 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우 (빈도: 55%)
ex) 출혈, 심한 구토나 설사, 저혈압, 심부전, 신독성 소염제 사용 등
② 신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우 (빈도: 40%)
ex) 신장 혈관 이상, 악성 고혈압, 급성 사구체 신염, 혈관염, 신독성 항생제나 항암제 사용 등
③ 소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우 (빈도: 5%)
ex) 전립선 비대증, 방광 신경지배 이상, 종양 등

3. 증상
소변량이 하루 400cc 미만으로 감소하는 핍뇨 증세가 흔히 나타나지만 소변량이 줄지 않는 경우도 있다. 이 외의 전체적인 신체 증상은 다양하며, 이 중 감염증은 사망의 주된 원인(30~70%)이 될 수 있다. 그 외의 전신 증상은 아래와 같이 나누어 볼 수 있다.
① 신경계: 의식 혼탁, 경련
② 심혈관계: 고혈압, 부정맥, 허혈성 심장질환
③ 호흡기계: 폐부종, 폐출혈
④ 위장관계: 식욕부진, 구토, 장 마비, 위장관 출혈

4. 진단
임상 경과에 대한 평가 및 혈액검사로 진단한다. 혈액검사로 혈액 내 크레아티닌(creatinine) 및 요소질소(urea nitrogen) 수치를 측정하여 신장 기능을 평가할 수 있다. 대부분의 급성 신부전에서 혈중 크레아티닌은 하루에 1~2mg/dL씩 상승하게 된다.

참고 자료

없음