분만 문헌고찰
- 최초 등록일
- 2009.12.19
- 최종 저작일
- 2008.05
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목차
Ⅰ.서론
Ⅱ. 문헌 고찰
분만1기
분만2기
분만3기
분만4기
분만기전
본문내용
Ⅱ. 문헌 고찰
1)분만 제1기
진통의 빈도는 낮고 통증의 강도는 작지만 점차 빈도가 증가하고 강도는 커진다. 초산부의 경우 제1기는 평균 8시간이며 경산부는 5시간이며 이시기에 자궁경관의 개대와 소실이 일어난다.
이 시기에는 NST로 태아심음과 자궁수축정도를 측정하는데 태아심음은 120~160 사이가 정상이다. 크게 잠재기 활성기로 나뉘는데 잠재기는 준비기간으로 0~4cm개대되며 마취제와 진정진통제로 연장이 가능하지만 활성기에는 영향을 받지 않는다. 활성기는 개대 가속기(4~5cm) 최대 개대기 (5~9cm) 개대 감속기 (8~10cm)로 나뉘며 개대 감속기에 선진부의 하강이 일어난다.
또한 제 1기에는 주기적으로 질 내진을 실시한다.
-경관소실: 정상경관은 2cm이며 완전히 닫혀 있으면 0%, 완전 소실시 100%로 표시하며 1cm 소실 시에는 50%로 표시한다.
-경관개대: 경관은 완전히 개대 되었을 때 지름 10cm의 원이 된다.
-선진부 하강정도: 좌골극 높이 까지 내려 왔을 때를 0으로 보고 골반입구는 -3, 골반출구의 높이는 +3으로 보며 각각을 3등분 하여 -3, -2, -1 ,0 ,+1 ,+2 ,+3으로 나타낸다.
-양막파수 여부 검사: 미끈한 수액이 유출되며 질경을 삽입하고 양수유출을 확인한다.
2)분만 제 2기
진통의 빈도가 2~3분, 지속시간은 50~90초이며 강도는 세다. 초산부는 경관 만 개시에, 경산부는 6~7cm개대시에 분만대로 옮긴다. lithotomy자세를 취하고 최대경을 이루며 태두가 직경 3~4cm보일때, 겸자 삽입 후에 episiotomy를 실행한다.
회음 절개술의 목적은 출산 압력으로부터 아두 보호, 분만 제2기 단축, 중요장기(요도, 장기, 항문, 골반저, 조직)의 손상을 방지하기 위해 시행하며 median 또는 mediolateral 방향으로 episiotomy를 실행한다. 시행하지 않을 시에 회음 열상, 방광탈, 직장탈, 자궁하수증이 유발 될 수 있다.
참고 자료
여성건강간호학 수문사
최신임상간호매뉴얼 현문사