승모판 협착증 간호사례

소개글

승모판 협착증 간호사례

목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
1.병인
2.병태생리
3.진단
4.자연경과
5.치료
Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적
심장판막은 승모판 침범이 가장 많고 다음이 대동맥판, 삼첨판의 순서이다. 폐동판막의 침범은 드물고 대부분 선천성으로 온다. 전체 판막 질환의 50~60%는 순수한 승모판 질환이고 20% 정도는 승모판과 대동맥판 질환을 같이 갖고 있기 때문에 이를 합하면 판막질환의 70~80%는 승모판에서 발생한다. 순수한 대동맥판 질환은 10%정도이다. 본 학생은 이 간호사례연구를 통하여 승모판 협착증 진단을 받고 승모판막대치술을 받은 환자에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 빠른 회복을 돕고자 하였다.

Ⅱ. 문헌고찰
1.병인
류마티스 열은 승모판협착증의 주요한 원인이고 류마티스성 승모판 협착증 환자의 2/3 가량이 여자이다. 류마티스 열은 보통 어린이나 청년들에서 나타나며 심근과 판막에 염증성 침윤을 발생시킨다. 류마티스 열은 젊은 사람들에게서 발생하고 증상이 나타나기까지 많은 시간이 걸리므로 1차 발생시 확진되기는 어렵다. 급성류마티스 열이 발생한 후 승모판은 치유되고 승모판 부속기는 서서히 변형을 초래해 이 질환은 전형적으로 최소한 10년 정도 무증상으로 진행된다. 류마티스 열로 인한 회복은 궁극적으로 판막첨과 승모판 교련의 비후와 융합, 건삭의 융합과 단축을 함께 초래한다. 판막부속기의 구조가 석회화되고 좁아지며 깔때기 모양으로 되어진다. 이러한 판막의 비후와 융합은 협착을 초래할 뿐만 아니라 종종 판막이 완전히 닫히는 것을 방해한다.
승모판협착을 초래하는 원인 중에는 류마티스 열보다 훨씬 덜하지만 악성종양, 전신성 홍반성 낭창, 류마티스 관절염이 있다.

2.병태생리
정상적인 승모판의 단면적은 4~6cm²이다. 2cm²의 승모판 단면적은 보통의 승모판협착으로 이어진다. 1cm²는 심한 승모판협착증이다. 정상적인 상태에서 승모판을 가로지르는 압력차는 없으며 좌심방압력은 일반적으로 15mmHg보다 낮다. 승모판이 더 좁아지면 확장기 동안 좌심방에서부터 좌심실로 승모판을 가로질러 혈액이 이동하기 위해서 더 높은 압력차가 요구되며 이러한 판막전후의 압력차가 10mmHg일 경우 심한 승모판협착을 의미한다. 증가된 좌심방 압력은 폐정맥, 폐모세혈관, 최후로 폐동맥으로까지 역행하여 보내진다. 약 25mmHg의 좌심방압력은 폐모세혈관 압력을 증가시켜 폐부종을 발생하기 충분하다.

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