정신보건센터 케이스스터디

소개글

힘들게 실습하며 최선을 다해 완성한 레포트였답니다.
교수님께 칭찬받았던 뿌듯한 레포트이기도 했구요...
A+ 함께 나눠요~

목차

Ⅰ. 간호사정 자료 (Nursing Assessment)
1. 일반적 정보 - 초기 면담지 활용
2. 건강력
3. 가족력과 현 상황
4. 개인력(발달 단계)

본문내용

- 자신의 모습이 변하고 싶다고 표현하며 정신병의 호전에 대한 관심을 드러냄.

10) 신뢰성
- 중상위 정도로 80% 정도
- 회원님의 기록내용과 대체적으로 일치



< 정신사회적 영역 평가 >

1) 스트레스 요인
- 경제적인 어려움
- 아버지와 언니와도 용돈 문제로 많이 다툰다고 함.
“사고 싶은거 있는데 언니랑 아빠는 돈을 안줘요.”
“돈 없다고 더운데 걸어 다니래요.”
“빨리 낳아서 돈 벌고 싶어요.”

2) 대처 기술: 대처기술이 부족함(아버지와 언니와 자주 싸우고 소리 지른다고 함)

3) 대인관계: 센터에서도 다른 사람과의 교류 전혀 없고 관심 없음. 대인관계 미약한 편임

4) 영적 영역: 교회 다님. 교회에 대해 긍정적인 반응을 보임.
처음 센터를 오게 된 경위: 교회로부터의 상담신청.

5) 사회활동 : 사회 활동 전혀 없음.. 시간 날땐 집에서 TV 시청, PC방. 청소, 잠잔다 함.


<신체상태 검진>

- 술(-), 담배(-), 약물남용(-)
- 활력징후 : 확인 할 수 없었음.
- Lab 결과: 확일 할 수 없었음.

7. 의학적 진단 및 투약 상태, 치료계획
1) 의학적 진단

참고 자료

없음