Whipple`s operation

소개글

Whipple`s operation의 정의와
진행방법

목차

1. Whipple`s operation
2. 나의 생각

본문내용

1. Whipple`s operation

1)정의 및 수술
위의 아랫부분, 총담관, 담낭, 십이지장, 췌장을 절제하는 수술로 췌장, ampulla of vater, 총담관 십이지장의 악성암으로 폐쇄성 황달이 있는 경우에 행하게 된다.
수술과정 자체가 시간이 오래 걸리고 위험을 가져올 수 있으므로 수술 전 간호가 보다 철저히 이루어져야 한다. 호흡, 영양, 전해질과 체액 균형의 문제점을 발견해내고 해결을 해야 한다. 수술 전에는 수액을 통한 영양공급을 하고 당뇨가 있다면 insulin을 투여해서 당뇨조절이 이루어져야 한다. 황달이 있는 환자는 vit.K를 투여하여 수술 중 나타날 수 있는 출혈을 방지해야 하며 수술 중 그리고 수술 직후에는 mannitol을 줌으로서 수술 후에 나타날 수 있는 신장의 위험을 막아줄 수 있다 gentamicin, cephalosporin 또는 ampicillin등의 항생제를 투여함으로서 수술 후 나타날 수 있는 패혈증을 예방한다.

2)방법
(1)피부절개
복부의 upper midline 부위에 mess로 incision을 넣으며 개복한다
(2)췌장 생검
복막이 절개된 후 십이지장을 잡아 올린 후 췌장을 찾는다. 췌장의 종양 부위에서 조직을 떼 내어 내보낸다. frozen section의 결과가 악성이면 whipple`s op를 한다.
(3)위 박리
위의 1/2정도를 절제해내는 과정은 부분적 위 절제술과 동일하다. 잘라내지 않은 곳은 그대로 두었다가 후에 공장과 문합한다.
(4)췌장박리
췌장 주위의 여러 동맥과 문맥에 손상을 주지 않도록 주의하여 췌장 머리 쪽을 박리한다.
(5)polyethylene tube 삽입
(6)총담관 박리와 위 십이지장 총담관 췌장두부 절제

참고 자료

http://www.cancer.go.kr 보건 복지부 국립 암센터