조산과 출혈성 합병증의 간호

소개글

모성간호학의 조산과 출혈성 합병증간호에 대한 문헌고찰

목차

1.조산(preterm labor)
1) 정의
2) 원인 및 유발요인
3) 진단
4) 치료
5) 간호중재
2. 산후출혈
1)조기 산후출혈　
2)후기 산후출혈

본문내용

1.조산(preterm labor)
1) 정의 : 조기진통(임신 37주 이전에 진통이 시작되는 것)이 분만에 이르는 것.
2) 원인 및 유발요인
(1) 산과적 요인 : 양수과다증, 산전출혈, 다태아, 조산 기왕력, 경관 무력증, 자궁이나 자 궁목의 기형, 복부수술, 임식 제 2기의 유산력 및 32주 이전에 경관이 2cm이상 개대되었을 때 등이다.
(2) 내과적 요인 : 신질환, 당뇨병, 만성고혈압, 임신성 고혈압증, 독작용이 있는 약물복용 등에 의해 일어난다.
(3) 사회·행동적 요인 : 인종, 연령(19세 이하,40세이상), 부적절한 산전간호, 낮은 사회·경 제적 상태, 임신 전 체중이 45kg이하, 지나친 가사노동, 흡연, 알 코올 섭취, 약물중독, 스트레스 등이다.
3) 진단
자궁수축시 복부가 어떻게 느껴지는지 알아보는 것이 중요한데, 누워서 손가락을 자궁저부에 대보면 자궁이 주기적으로 단단해진다.
임상증상으로는 질분비물의 변화 및 증가현상이나 질출혈이 있고, 파막·설사등이 나타나며 32주 이전에 태아하강감이 있다. 요로감염이 있을 경우 요통, 골반압박감, 허벅지 압박감 등으로 요통이 있거나 복통을 호소하면 조기진통이 시작된 것으로 예측한다. 객관적 검사를 위해 1차 내진 후 30~60분경에 반복측정하여 경관의 변화가 있는가를 확인하고 질검사로 양수누출을 확인하며, 경관점액의 세균배양 검사를 하여



(3) 혈종
산후혈종은 외생식기 또는 질 점막하의 결합조직에 혈액이 축적되는 것이다.
① 원인 : 질벽 또는 좌골극 주위에서 발생하는 혈종은 겸자분만과 관련될 수도 있다. 회음절개시에 지혈이 되지 않은 경우 회음과 외음에서 혈종이 일어난다. 혈종은 선진부 가 연조직에 지속적으로 압박을 가하고 질의 국소조직에 괴사를 일으키는 분만 2기의 난산과 지연된 분만과 관련이 있다.
② 진단 : 혈종의 주요 심한 증상은 통증으로 열상감 또는 심한 압박감으로 나타 난다. 통증은 혈종주위에 국한되거나 다리 아래로 방사되기도 한다. 직장 또는 질검진 을 통해 혈종을 촉진 할 수 있다.
③ 치료 : 혈종이 3cm이상일 경우에는 혈종을 절개해서 혈액을 배출시키고 출혈이 되는 혈관을 찾아 결찰한다. 또한 지혈을 위해 주위에 24시간동안 질탐폰을 사용하고 소변배 설을 위해 유치 도뇨관을 삽입한다. 작은 외음부 혈종은 냉찜질을 하거나 압박을 가한 다. 혈종이 있을때 감염의 위험이 높으므로 광범위 항생제를 투여하고 통증완화를 위한 진통제를 투여한다.
④ 간호중재 : 산모의 상태, 활력징후를

참고 자료

없음