모성 pih 환자 소개 신체사정

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모성 PIH 환자 소개 신체사정

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성명: 전선미 성별/나이: F/29 과/ 호실: OB/DR 입원일: 2008년 8월 18일 5pm 입원경로: 외래 입원방법: 걸어서
환자 소개
입원 시 활력증상: BP: 170/120 P: 78 R: 20 T: 36.6 FHS/min: 140 신장: 169cm 체중: 86kg ( 임신 전: 60kg) 주 증상: 속이 쓰리고 머리가 아파요 발병일: 2008.8.18 입원동기: PIH , IUGR로 외래 통해 걸어서 오심.
환자 소개
산과력: 임신한 횟수: 1회 출산 수 : 0회 자연 유산 수: 0회 인공 유산 수: 0회 조산 수: 0회 사산 수: 0회
환자 소개
월경력: 최종월경일: 2007.11.19
전 월경시작일: 2007.10.중순
분만예정일: 2008.8.26 월경주기: 34일
기간: 4~5일 양: 보통
환자 소개
c/sec: 8월 18일 현재 POD#4 현재 BP가 계속 불안하심.
신생아 체중: 2.25kg
과거병력 없음.
가족력 없음.
최근투약상태: 철분제(동네 약국)
신체 사정
1. 일반적 외모(general appearance)
-키가 큰 편이며 전반적으로 부어있는 상태임
2. 눈, 귀, 코, 입(Face)<구강, 비강, 인후, 치아)
-눈 : 시야 흐림 현상 :없음
시력: 이상 없음(좌 : 1.0, 우 : 1.0), 안경착용
공막 색깔 : 하얀색
-입술 : 정상이며, 색깔은 선홍빛
-구강 : 혀 : 정상이며 색깔은 분홍빛인 상태, 백태 없음
잇몸 : 색깔은 분홍빛이며 출혈여부 없음
치아 : 이상 없음
-인후 : 이상 없음
3. 피부(Skin)
-손발톱 : 정상
-피부 : 복부에 임신선 있음
흑선 있음
임신 전후에 피부 가려움증 없음
피부색 : 거무스름 함
4. 머리(Head)
-Headache 호소 -“약간 머리가 멍한것 같아요.”

참고 자료

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