교환수혈

소개글

NICU 실습 중
1. 교환수혈
2. 광선요법
3. ventilator
4. 인큐베이터

정의, 목적, 적응, 간호등 정리함

목차

Ⅰ. 교환수혈
Ⅱ. 광선요법
Ⅲ. Ventilator
Ⅳ. Incubator

본문내용

Ⅰ. 교환수혈

- 심한 고빌리루빈혈증을 치료하기 위한 기본적인 치료
- Rh 부적합증으로 생기는 수종과 고빌리루빈혈증을 위한 선택적인 치료방법으로 환아에게서 소량(보통 한번에 5~10ml)의 혈액을 뽑은 후, 적합한 혈액으로 대치한다.

1. 목적
혈액 내 항체를 가지고 있는 적혈구와 빌리루빈을 제거하여 정상혈액으로 바꾸어 줌으로써 빌리루빈의 독성효과를 예방, 빈혈을 교정, 심부전을 예방하기 위함.

2. 적응증
① direct coombs test 양성
② 집중적인 광선요법에도 불구하고 혈청 빌리루빈 소치가 빠르게 증가
③ 용혈이 일어나는 만삭아의 혈청 빌리루빈 수치가 17~22mg/dl
④ 제대혈액의 Hb농도가 12g/100ml 이하
⑤ 태아수종이나 심부전증을 가지고 태어난 신생아는 즉각적인 교환수혈

3. 방법 및 절차
교환수혈을 위해, 신선한 전혈은 혈액형이 결정되고 산모의 혈청과 cross-match를 한다. 공혈자의 혈액량은 보통 신생아 혈액량(약 85ml/kg)의 두 배지만, 500ml 이내로 제한한다. 두 배의 혈액량을 교환수혈하면 신생아 혈액의 85%정도가 대치된다. 교환수혈은 무균적인 외과적 절차로 카테터는 제대정맥으로 삽입되어 하대정맥으로 들어간다. 환아의 체중에 근거하여 5-10ml의 혈액을 15-20초 이내에 뽑은 후에, 60-90초 동안 같은 양만큼의 공혈자의 혈액이 주입된다. 응고를 예방하기 위해 혈액에 구연산(citrate phosphate dextrose adenine)을 첨가한 경우에는 저칼슘혈증을 예방하기 위해 100ml 주입시마다 calcium gluconate를 준다.

► 준비물품 : umilical catheter, 75%알코올, 베타딘, 생리식염수 20ml, 주사기(2, 10, 20cc - 5~10개), 멸균대야, whole blood 1~2unit, 수혈 set, 3-way, 교환 수혈 용지, EKG monitoring, duty bag(크린조), 생리식염수 1000cc,

참고 자료

- 홍경자 외, 아동간호학Ⅰ, 수문사(2002)
- 조결자 외, 가족중심의 아동간호학Ⅰ, 현문사(1997)
- 홍창의, 소아과학(1993)
- 김은희, 아동간호학 임상실습, 정담미디어(2003)
- 강희경 외, 아동건강간호학, 정담미디어(2002)
- 이화자 외, 아동간호 임상 매뉴얼, 수문사(2001)
- 이향련 외, 성인간호학 Ⅰ, 수문사 (2008) 651~656p
- 유해영 외, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사 (2006) 361~374p
- 김성덕 외, 소아호흡관리, 군자 출판사 (2006) 117~132p
- 김현숙 외, 최신 기본 간호학 상권, 수문사, 1993
- 이자형 외, 아동 간호학 3, 신광출판사, 2004