고위험산모간호

소개글

모성간호학-자간전증 대상자
케이스 외에 자료도 풍부합니다. A+짜리 레포트 입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 정보
1. 간호 사정<Intrapartum Assessment Guide>
1). 일반정보
2). 산모력
3). 현재 산과력

Ⅱ 분만장 간호 기록지
Length of labor
Delivery date

Ⅲ. 분만관찰 기록지
♦ 분만 제 1기
♦ 분만 제 2기

Ⅳ. 간호 과정
1) 산모에게 투여된 약 이름, 용량, route, 투여이유, 기전
2) 산모에게 실시된 검사와 검사이유, 정상범위, 검사결과
(1) 일반혈액검사
(2) 생화학 검사
(3) 소변검사
(4)Transabdominal ultra sonogram

<참고문헌>

본문내용

Ⅲ. 분만관찰 기록지
(분만 1기 잠재기 상태에서 수술실로 이동하였으므로 나머지는 교과서적인 내용을 기술함.)
♦ 분만 제 1기
가. 잠재기
산모의 신체, 생리적 특성을 사정한다. (활력증후, 자궁수축, 경관개대 및 거상, 선진부 하강, 양수파막, 소요시간 등)
① 경관 개대 : ~1cm
② 자궁 수축 : 간격 5분 , 30~40초 간격
③ 선진부 하강 : 치골 결합 부위 (station : Fx)
④ 소요시간 : 17시간
⑤ 이슬 : show like discharge but no amniotic fluid (nitralizine test (-))
⑥ V:S (140/90~180/130)-80-20-36.9℃

태아 심음, 태아위치 등을 사정한다.
-LOA 산모 umbricus 에서 태아 심음 들림.
FHT : 140-160bpm

산모의 표정, 언어 행동 등과 관련된 특성을 서술한다.
- 산모는 입원 당시는 안정된 모습을 보였으나 점점 두통이 심해지고, 혈압상승 징후 때문에 약 주입을 하는 절차를 보면서 불안한 모습을 보였고, 급기야 수술이 결정난 이후에는 하염없이 눈물을 흘리셨다.

잠재기 동안의 간호계획을 세우고 합리적 근거를 제시한다. (참고문헌 표시)
①산모에게 산모와 태아의 상태, 분만의 진행과정을 알려주고 분만중에 사용되는 모든 절차와 기구에 대해 설명한다.
②산모의 활력증후를 측정하고 산모의 상태에 따라 활력증후의 빈도와 태아사정을 결정한다
③태아 모니터의 빈도는 환자상태에 따라 보통 1~2시간마다 시행한다. 양막이 파열되었을 경우에는 태아 심박동수를 즉시 검사한다.
④영양과 수분섭취를 유지한다.→ 소량의 맑은 음료수와 얼음을 제공하고 소변의 케톤과 당을 검사한다. 필요시에는 정맥을 통해 수액을 공급한다.
⑤적절한 호흡법을 검토, 평가하여 앞으로의 분만과정에 있을 통증을 완화시키도록 한다.
⑥마사지요법과 이완요법을 통해 통증을 완화시키도록 한다.

참고 자료

여성간호학 (현문사, 2004, 이경혜 외)
《모성&#8228;여성건강간호학》 하영수, 이경혜 외. 2003년 2월. 신광출판사
《간호진단과 계획》 서울대학병원. 2002년 6월. 서울대학교출판부
《분만실 메뉴얼》 &#8211; 광명의료재단 성애병원
《www.druginfo.co.kr》