[간호] 분만실(DR) 케이스 NSVD(정상질식분만,정상질분만,정상분만) casestudy

소개글

A+받은 자료입니다.
NSVD 케이스의 가장 중요한 것은 간호진단 외에도
분만1,2,3,4기별 이론적내용,관찰한내용,간호중재이죠?^^
분만경과별로 정리 잘되어있고, 간호과정 정성스레 작성했습니다.
꼭 참고하셔서 A+ 받으세요^^~

목차

문헌고찰 ­
대상자 사정
분만과정 관찰, 간호수행 기록
검사결과
약물조사
간호진단
교육자료(지식부족)

간호진단
(1)(갑상선기능저하증으로 나타나는) 산후출혈과 관련된 신체손상위험성
(2)회음부 열상과 관련된 감염위험성
(3)분만과 관련된 지식부족

본문내용

1. Labor란?
태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인해 산도를 따라 질강 밖으로 만출 되는 전 과정

2. 자연분만(NSVD)이란?
․ 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법
․ 산과적 겸자나 진공흡입기 등의 기계적 보조 없이 질 분만 하는 것
․ 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 진행하여, 질을 통해 아기를 낳는 분만법


A. 산도, 태아, 만출력, 심리상태, 산모의 자세

1) 산도: 모체의 골반과 연조직으로 구분
2) 태아: 아두, 태세, 태위등과 관련.(두정위, 둔위, 횡위)
☞태세(fetal attitude): 자궁강내에서의 태아 각부분의 상호관계를 말한다.
☞태위(fetal lie): 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계를 말함.
종위(longitudinal lie)와 횡위(transverse lie)로 나뉜다.
☞선진부(presenting part): 태아가 분만 시 제일 먼저 나오는 부분이다. 두부, 둔부, 어깨 등으로 태위, 태향을 결정한다.
☞태향(position): 각 태위의 지표와 모체의 골반과의 관계를 나타낸 것이다.
☞하강도(station): 지표는 양쪽 좌골극으로 태아의 선진부가 양쪽 좌골극을 연결한 선에 도달한 상태는 하강도 `0`으로 표시하며 위로 1cm 정도에 도달한 경우는 -1, 아래로 1cm만큼 내려갔으면 +1이다.

3) 만출력
☞만출력의 요소
ㆍ불수의적인 자궁수축(involuntary uterine contractions)
ㆍ수의적으로 내려미는 힘(voluntary bearing down effort)
ㆍ항문올림근의 수축(contractions of the levator ani muscles)
☞분만에 영향을 미치는 중요한 힘은 자궁 수축력이다. 적절한 시기에 분만이 시작되고 자궁수축으로 경부의 소실과 개대, 태아 하강과 출산이 이루어진다.
ㆍ자궁수축(uterine contractions)
① 수축(contraction): 근육세포들이 단축되고 두꺼워지면서 자궁이 단단해 진다.
② 이완(relaxation): 수축이 끝난후 다시 근육세포는 길어지고 이완된다.
③ 견축(retraction): 자궁근육이 수축되었다가 이완될 시에 덜 이완되어 점차 두꺼워지면서 자궁하부와 경관의 조직이 당겨져 올라간다. 분만이 진행되면서 자궁저부와 상부의 근육이 점차 짧아지고 두꺼워지는 것을 견축이라고 한다.

4) 산부의 자세 : 분만과정 동안의 산부의 자세는 자궁 수축에 영향을 준다. 기립자세, 앉아 있는 자세가 경관개대에 가장 효과적이며(분만 초기이고 파수가 안 되었을 시) 제대압박이 적고 모체가 편안하게 느끼는 자세이다. 자주 자세를 바꿈으로서 순환을 증가 시키고 피로 완화에 도움을 주며 통증을 덜 느끼게 해준다.

참고 자료

-여성건강간호학(2004), 최연순 외, 수문사
-여성건강간호학(2004), 이경혜 외, 현문사