[간호학 케이스 스터디] 급성췌장염(Acute Pancreatitis) 간호과정

소개글

수간호사 선생님께 칭찬받은 간호과정입니다.

목차

Ⅰ. 과도한 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상
Ⅰ. 질병과 관련된 고체온

본문내용

⑥ 대상자는 12~16회/일 suction을 시행한다.
⑦ 대상자는 1일 4회 Atrovent 1cc에 N/S 3cc를 mix하여 nebulizer를 실행하고 있다.
과도한 분비물과 관련된
비효율적 호흡양상
장기목표 :
대상자는 비정상적인 분비물이 감소되어 효율적인 호흡양상을 보인다.
단기목표 :
① 대상자의 기관지분비물이 줄어든다.
② 대상자는 suction의 횟수가 감소한다.
③ 대상자는 호흡청진 시 그르렁하는 소리가 나지 않는다.
④ 대상자의 동맥혈 가스분압이 정상범위를 유지한다.
⑤ 대상자는 ventilator를 제거하고 호흡을 한다.
⑥ 대상자는 효율적인 기침을 한다.
Ⅰ. 과도한 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상
계획



대상자의 복부통증 정도
: 11/30 - imputation을 실시하여 의사소통 불가
12/1~12/2 - 복부 통증을 나타나지 않음
대상자는 특별히 fever가 나지 않아서 해열제는 투약하지 않았다.
대상자는 지속적으로 mild fever를 나타내어 ice bag 적용 중이다.
환자복의 경우는 땀에 의해 젖었을 경우에 갈아입혀 주고 반시트와 시트는 Back care 시 상태에 따라 갈아입혔다.
대상자가 사용하는 병실의 습도를 따로 조절하지는 않았다.
대상자에게 ice bag의 적용의 필요성을 설명하였으나, ice bag의 적용을 기피하고 침상에서 치워달라고 했다.
① 활력징후는 관찰되어지지 않는 신체기능의 상태를 반영한다.
② 체온변화를 수시로 측정함으로써 갑작스러운 체온변화에 적절히 조치를 취할 수 있다.
③ 해열제의 약물작용으로 체온을 떨어뜨린다.
④ 한선은 액와와 음부 주위에 많이 분포되어 있다.
⑤ 젖은 환의나 침구를 교체해주는 것은 대상자의 신체적 안위증진에 중요한 기여를 한다.
① 대상자는 해열의 필요성을 인식하고 있으나, ice bag 적용을 기피한다.
② 대상자는 복부통증이 나

참고 자료

없음