울혈성심부전케이스

소개글

울혈성심부전케이스입니다.

목차

Ⅰ.서론
-연구의 필요성 및 목적
-문헌고찰

Ⅱ.본론
-간호과정을 위한 기초자료
-Problem List
-간호진단
-간호과정 적용

Ⅲ.결론
-참고문헌

본문내용

2.문헌고찰
심장기능을 병적인 상태로, 심장이 우리 몸에 필요한 만큼의 혈액을 신체조직의 생존과 대사를 위해 박출해 내지 못하거나, 박출하더라도 증가된 심방내의 충만압을 가져야만 하는 상태를 말한다. 심부전증은 심장의 펌프기능이 감소된 어떤 상태에서나 나타난다. 적절한 심박출량을 유지하지 못하면 심박출량이 줄고 좌우심실에 혈액이 충만하게 된다.

1)병태생리
울혈성 심부전은 심박출량이 신체 대사 요구에 부족하여 발생하는 복합적인 증상으로 그 결과 조직관류가 감소한다. 따라서 치료는 중요한 조직과 말초 조직에 산소 공급을 적정화하는데 초점을 맞춘다. 심박동량의 조절에 기여하는 세 가지 요인으로 전부하, 후부하, 수축력이 있다.
전부하는 이완기말에 심근근육이 늘어나는 길이를 말한다. Starling은 수축력이 이완기말 섬유길이에 의해 결정됨을 확인하였고 또한 수축력은 심실의 이완기말 압력이나 용적과 관련된다고 했다. 심근근육은 이완기시 확장되므로 이완기말에는 심근섬유가 최대로 늘어나게 된다. 보통의 생리학적 상태내에서 좌심실은 우심방으로 돌아온 혈액을 분출한다.
후부하는 심실이 혈액을 박출하는데 대한 저항으로 이것은 근섬유 수축시 발생하는데 심실벽 장력에 영향을 준다. Laplace의 법칙에서 심근장력은 심실내 압력과 심실의 직경이 증가함에 따라 증가하고 심실벽이 두꺼워짐에 따라 감소한다. 그러므로 커진 심장에서의 장력은 정상 심장에서 보다 크며 장기간 경과시에 비후를 일으킨다. 또한 장력이 증가하면 심근 산소소모도 증가한다.
수축력은 심근 섬유길이 같은 영향과는 별개로 자체적으로 수축력을 변화시키는 심장근육의 능력을 말한다. 이 능력은 주로 교감신경계에 의해 영향을 받는다. 카테콜라민은 교감신경 흥분에 의해 활성화되어 심근수축력을 증가시키고, 심근 수축초긴 약물은 세포막을 통한 칼슘의 교환을 쉽게하여 수축력을 향상시키며, 이에 따라 심박출량이 증가한다. 반대로 수축억제제, 산혈증, 저산소혈증은 카테콜라민의 유리를 막고 수축력을 억제한다.

2)원인
매우 다양한 원인에 의해 심부전이 초래할 수 있는데, 심장 혈관 질환이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이고, 심장 근육 질환, 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다. 그 밖에도 장기간의 빈맥, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인 심부전의 원인이 될 수 있고, 드물지만 출산 전후에 원인 미상의 심부전이 발생하는 산후 또는 임신성 심근증도 있다. 항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례하여 심부전을 발생시키는 경우가 있다.

참고 자료

-참고문헌
김기분 외 공저, 중환자간호, 현문사, 320~335 (문헌고찰, 간호과정)
황옥남 외 공저, 성인간호학(하), 현문사, 217,795 (문헌고찰)
http://www.druginfo.co.kr/ (약물)
http://www.naver.com/ (문헌고찰)