중환자실 (ICU) CASE STUDY

소개글

CASE STUDY 한 거구요
CHECK LIST 도 되있구요

목차

CASE STUDY - 간호력
현병력
과거력
가족력
간호사정
중환자실 상례기록지
질병기술- 기흉, 혈흉
진단적 검사결과
약물
간호진단
간호과정
결론 및 제언
참고문헌
체크리스트

본문내용

[비장(spleen)]
왼쪽 상복부 황격막의 바로 아래에 위치하고, 위(胃)의 왼쪽, 왼쪽 신장의 머리 쪽에 있다. 좌하측(左下側)의 늑골 밑에 자리잡고 있으므로, 손으로 접촉할 수는 없다. 크기는 생리적으로 변동하고, 중량은 부검시(剖檢時)100g 내외가 된다.
표면은 복막으로 둘러싸여있고, 구성되어 있는 세포의 중요한 것은 임파구(lymphocyte)와 세망세포(細網細胞)이다. 정맥동(靜脈洞)이 발달되어 있고, 그 속에 들어 있는 혈액의 양에 따라서 크게 되기도 하고 작게 되기도 한다.
기능에 대해서는 아직도 정확히 모르는 점이 많다. 순환혈액량을 조절하지만 경우에따라서는 그 활동이 그리 큰 것은 아니다. 단지 임파구(淋巴球)와 단구(單球)는 대개 이곳에서 만들어진다. 확실히 알고 있는 중요한 기능은 [혈구]의 파괴처리에 있다. 또 항체(antibody)의 생산과 유지질(類脂質)의 대사(代謝).탐식능(貪食能).골수기능억제(骨髓機能抑制)등에도 관계하는 것으로 생각하고있다.





4월 23일 이상오. foley 잠근 상태로 소변 보고싶을 때 말씀하도록 하여 그때 마다 풀어드리며 나오게 하며 training 하심.
○
Enema(종류, 방법)
4월 20일
glycerin enema 관찰. 준비용품으로는 글리세린, syringe, 거즈, 운활제, 카테터. syringe 안에 글리세린을 넣어 카테터와 연결하여 장내에 넣어 주고 거즈를 항문에 대주어 잠깐 참도록 말 해줌. 시간 경과하고 변 봤는지 확인하고 치워드림.
○
Perineal care
대상자가 배횡와위를 하도록 도와준다. 대상자의 다리사이에 있는 목욕담요의 아래 모서리를 복부 위로 올린다. 대상자의 대퇴부 위쪽을 씻고 잘 건조시킨다. 대음순을 씻는다. 주로 사용하는 손으로 피부주름을 조심스레 씻는다. 회음부
위에서 항문 쪽으로 닦는다.
○
심정지 처치에 대한
물품준비
EKG monitor 와 Defibrillator,
산소공급기구, 흡인기
*Emergency cart 내 물품
: Ambubag, fitting mask,
endotracheal tube, stylet,
laryngoscope, airway, 반창고, 멸균장갑, 1L 생리식염수,
eletrode, O2 line, IV cannula,
suction catheter

참고 자료

성인간호학
중환자실 실습지침서