정상신생아 특성,신체사정, 황달간호

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목차

정상신생아의 특성
1.호흡기계
2.순환기계
3.체온조절
4.혈액기능
5.소화기능
6.신장 및 배뇨기능
7.신경기능
8.내분비기능
9.감각기능
10.근골격 기능
11.피부기능
신체사정

본문내용

정상신생아의 특성
1.호흡기계
-출생 시 즉각적인 생리적 변화로 액체로 차있던 폐포가 공기로 채워지면서 호흡시작
-정상적인 호흡은 주로 횡격막과 복벽 근육을 사용하며, 흡기시 흉곽은 함몰되고 복벽은 돌
출되는 역행성 운동(paradoxic movement)
-호흡수는 대개 30~60회/분이 정상,생후 2시간 이내는 분당 60~70회, 생후 1주간은 깊이와 리듬이 얕고 불규칙 하며 5~15초간 호흡을 멈추는 주기적 호흡(periodic breathing)이 특징, 호흡이 20초이상 정지시 무호흡으로 보며 이는 비정상
-깊은수면기 시 규칙적인 호흡양상, REM수면기에는 주기적 호흡양상, 울때는 불규칙적임
(비정상-호흡수 30회이하,60회이상,무호흡,청색증,비익호흡,호흡신음,과도한 늑간근 사용시)
-폐는 폐첨부가 제일먼저 확장되고, 말초부와 아랫 부분은 늦게 확장되며, 폐전체 공기가 채워지는데 2~3일 걸림
2.순환기계
-출생 후 호흡이 시작되면서, 난원공, 동맥관, 정맥관의 기능적 폐쇄가 일어나며 순환
-정상 맥박수 120~160회/분, 수면시100회/분, 울때180회/분 이상, 비정상 상태 알기위하여 사자의 말초맥박을 비교(서혜부 맥막이 없으면 대동맥 협착 의심)
-신생아에서 모든 심잡음의 90%가 일과성이며, 대개 동맥관,난원공의 불완전한 폐쇄
-혈압은 출생직후 가장 높고 3시간쯤후 가장 낮았다가 4~6일까지 초기 수준으로 상승, 평균72/47 mmHg
3.체온조절
-비떨림성 열생산(nonshivering themogenesis) : Brown fat에 의한 생화학적 열생산
-체표면적이 넓고, 피하지방층이 얇아 열을 보유하지 못하며, 양수에 젖어있고, 혈관이 피부 표면에 분포되어 열 손실이 쉬움



2.신생아용혈성질환
1)정의
RH 부적합증 -RH - 산모가 RH+태아 임신시 감작이 일어날 수 있는 상황에 의해 모체는 항 Rh 항체를 만든다. 이후 임신에서는 모체의 항체가 태아 순환으로 들어가 태아 적혈구를 파괴시킨다. 이에 대한 보상으로 태아는 적혈구 생산을 가속화 시키고, 이 결과 미성숙한 적혈구가 태아 순환에 나타나게 되어 태아적아구증이 나타난다.
ABO부적합증 - O형산모는 동종항체인 anti-A,anti-B 를 가지고 있는데 이는 태반을 쉽게 통과해서 영아가 A형 혹은B형일때 부적합증이 발생한다.
2)임상증상
황달이 24시간 이내에 발생하며 혈청 불포합 빌리루빈 수준이 급격히 상승 한다.
3)치료
(1)RH동종면역의 예방
분만 후나 Rh 양성 태아를 유산한후, 아직 감작되지 않은 Rh 음성의 모든 어머니에게 로감을 투여하면 모체가 Rh인자에 감작되는 것을 예방할수 있다.
(2)태아수혈- 태아의 제대 정맥으로 Rh음성 농축 적혈구를 투여한다.
(3)교환수혈
4)간호
간호사는 황달을 조기 발견한다.
시술동안은 활력증상, 교환된 혈액의 량, 각 절차 시간등을

참고 자료

없음