수술실 간호실습 케이스

소개글

수술실 실습때 케이스발표 한거에요
저희학과에서 제일 깐깐한 이대출신 교수님께 A+받은거라 믿으셔도 됩니다!
수술 후 환자 간호진단 이에요.

목차

시나리오
간호진단: 전신마취와 수술실의 낮은 온도와 관련된 저체온 (11월 4일)
객관적 자료
주관적 자료
기대되는 결과 (간호목표)
간호계획 및 이론적 근거
간호평가

본문내용

시나리오
52세 여성 환자는 과거력상 특이 소견 없이 지내다 2008년 10월 20일부터 상복부 통증 있어 금일 오전 더 심해져 local경유하여 ER통해 내원하여 2008년 10월 26일 20시 50분에 입원하였다.
내원시 v/s은 BP: 100/60mmHg HR:80/min RR:19/min BT:37.2였다.
10월26일 Abdomen upright에서 GB stone 소견 보였고, 같은 날 Abdomen pelvic CT시행 결과 GB lumen이 Multiple high density으로 보이며, wall, ascending colon 이 두꺼워져있으며 GB가 팽창되어있었다. 10월 27일 MRCP상에도 GB에 Multiple low SI lesion이 보여 11월 4일 laparoscopic cholecystectomy를 시행하였다.
간호진단: 전신마취와 수술실의 낮은 온도와 관련된 저체온 (11월 4일)
<이론적 근거>
전신마취 중에는 마취제와 낮은 수술실 온도 등의 요인으로 인해 수술에 따른 체온의 변화가 흔히 발생된다
-송찬우 외. (1990). 수술중 발생한 저체온증 1예. 대한 마취과학회.

수술환자의 열손실 요인으로서 마취제와 근이완제가 해당되는데 대부분의 마취제는 시상하부를 억압하며 근육이완제는 전율을 억제하여 수술 중 체온 저하를 유발 시킨다.
-서용원 외 (2006). 전신마취 하의 복강경 질식 자궁적출술 수술시 가온요법 적용의 효과 비교.
임상간호연구회

수술실 온도와 수술 중 체온 변화에 대하여 Morris(1971)의 연구에서는 수술실 온도가 17℃에서 21℃인 경우 모든 환자의 식도 체온이 36℃이하의 저체온을 나타냈으며, 21℃에서 24℃의 실온에서는 30%가 저체온을 나타냈다.
-이지연 (2002). 수술 전 가온과 수술 중 가온이 수술 환자의 체온과 전율에 미치는 영향. 경희대학교 행정대학원 의료행정학과 석사학위논문

환자의 체온이 저하되면 심장박동이 빨라지고 혈압이 상승하며 전율이 나타나는데 전율이 계속되면 심장의 부담이 가중되고 산소 소모율을 5배까지 증가시켜 심부정맥, 호흡부전, 산 염기 평형 장애, 패혈증 및 상처 열개 등의 합병증이 발생하며, 수술 후 저체온의 지속기간이 길수록 사망률도 높아지게 된다.
-김상숙( 2001) 세척 온도에 따른 복부 수술 환자의 체온 변화. 고려대학교 석사 학위 논문.

참고 자료

*서용원 외 (2006). 전신마취 하의 복강경 질식 자궁적출술 수술시 가온요법 적용의 효과 비교.
임상간호연구회
*이지연 (2002). 수술 전 가온과 수술 중 가온이 수술 환자의 체온과 전율에 미치는 영향. 경희대학교 행정대학원 의료행정학과 석사학위논문
*박명숙 (1990). 복부 수술 환자의 수술 후 정상 체온 회복을 위한 열요법에 관한 연구. 이화여자대학교 교육대학교 간호교육 전공.
*강현숙 외. (2006) 기본간호학 2. 현문사
*이향련 외. (2007) 성인간호학 1. 현문사