정상분만, NST, 조기진통

소개글

정상분만의과정과 간호
NST이상소견, 조기진통 A+받은 레포트입니다.

목차

< 조기 진통>
1>정의
2>조산의 원인
3> 조기진통의 예측 및 진단
4> 조기진통의 진단
5> 조기진통의 산전 처치
< NST :Non Stress Test>
1. NST(Non Stress Test ; 무 자극 검사, 비 수축 검사)의 정의 및 목적
2. NST(Non Stress Test ; 무 자극 검사, 비 수축 검사)의 적응증
3. NST(Non Stress Test ; 무 자극 검사, 비 수축 검사)의 방법
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정상 질식 분만 ( Normal spontaneous vaginal delivery )
1. 분만 1기 ( First stage of labor )
2. Second Stage of Labor (분만 2기)

본문내용

< 조기 진통>
1>정의 : 조기진통(Preterm labor)은 임신 20주 후, 37주 전에 일어나는 자궁수축이다.
수축시간 10분 내에 자궁경관의 변화와 경관의 2cm 개대 또는 경관거상 75%를 초래한다.
2>조산의 원인
①내과적 및 산과적 합병증에 의한 조산
② 생활양식에 의한 요인 : 흡연, 음주 및 약물복용, 영양섭취부족 또는 불량한 체중증가.
③양수감염 :다양한 세균에 의한 양수감염이 설명되지 않는 양수 파열 및 조기진통의 원인이 된다.
④ 세균성 질증 : 질내에 존재하는 정상 락토산 간균이 다른 협기성 세균으로 대체되는 경 우로서, 조산, 조기양막 파수, 양수감염 등의 원인일 수 있다.
3> 조기진통의 예측 및 진단
①조산의 기왕력 : 첫 번째 임신이 조산이었던 경우 다음 번 임신에서 조산의 위험성이 3배 증가하며, 첫 2번의 임신이 조산이었을 경우 다음 임신이 조산이 될 가능성은 3명중 한명 꼴이다.
②자궁경부의 개대 : 임신 중기에 무증상의 자궁경부 개대가 생길 수 있는데 이 경우 조산의 위험성 높다. 산전 진찰시에 시행하는 내진은 조기양막파수와 관련 없다.
③ 증상 및 징후 : 골반 압력감, 생리통과 비슷한 복통, 혈액 혹은 물 같은 분비물, 하부요통 등은 조산이 임박하였음을 시사하는 징후일 수 있으므로 주의 깊게 관찰하여야 한다.
④태아 Fibronectin 검사 : 조산의 증상 있을 시 산부인과 의사에 의해 시행되는 검사다. 즉 이 검사에서 양성이면 조산과 연관되며, 음성일시는 조산이 없을 것이라 여길 수 있다.
4> 조기진통의 진단
20주~37주 사이에 규칙적인 자궁수축이 5~8분 간격으로 있으며, 자궁경부의 개대가 진행될 시 조기진통임을 진단할 수 있다.
5> 조기진통의 산전 처치
① 조기 양막 파수 : 태아의 폐 성숙이 되었다고 판단되어지는 32주~34주 이후인 경우는 지켜보면서 분만을 시행할 수 있으며, 그렇지 않은 경우는 폐 성숙을 촉진시키기 위한 처치를 하면서 임신을 지속시키게 된다
② 임신 2기(14주~28주)에 생긴 양막파수 : 일단 양수가 흐르면 산모에게는 감염의 위험성이 있으며, 태아에게는 폐 성숙장애와 사지의 기형적인 발달의 위험성이 있게 된다. 중요한 것은 남아있는 양수의 양과 태아의 임신주수다.
③ 양수 감염 : 가장 큰 관심사는 산모 및 태아의 감염이다. 양수감염의 가장 믿을만한 지표는 산모에서 열이 38도 이상 오르는 것이다. 일단 양수감염이 있으면 신생아의 사망률은 4배 증가하며 호흡장애 , 신생아 패혈증, 뇌 실출혈의 위험성이 증가한다.
④양막파수가 없는 조기진통의 처치 : 가능하면 35주 이전에 분만을 피하기 위해 진통억제제를 사용하며, 폐 성숙을 촉진시키기 위한 약물을 24주~34주 사이에 사용한다.

참고 자료

없음