성인간호 척추협착증 case (spinal stenosis)

소개글

척추협착증 문헌고찰부터 간호사정, 진단까지 완벽하게 구성된 레포트

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 결론

본문내용

2) 원인

척수 신경이 압박되는 것은, 견고한 골조직에 둘러싸여 있는 신경 조직이, 황색 인대의 비후 또는 척추벽과 관계된 연골, 추간판의 탈출증에 의해서, 좁아지거나, 관절 돌기의 골극 형성으로 좁아졌기 때문이다. 요부나 하퇴부에 나타나는 감각 이상은 척추 신경이나 혈관의 압박 또는 자극에 의해서 생긴다. 그리고 운동 신경의 이상은 마비의 중심부 압박이나 신경근관의 외측 함요부 압박 또 신경근에 가는 불충분한 혈액 공급 등으로 생기는데, 어느 부위에 병변이 있는가를 명확히 해야 최대의 치료 효과를 얻을 수 있다.
요부나 하퇴부에 나타나는 감각 이상은 척추 신경이나 혈관의 압박 또는 자극에 의해 생기고, 운동 신경의 이상은 마미의 중심부 압박이나 신경 근관의 외측 함요부 압박이나 신경 근에 가는 혈액 공급의 불충분 등으로 생긴다.

3) 방사선 소견

① 평면방사선
기립위에서 촬영하는것이 좋고 전후면, 측면 및 좌우 사면촬영을 해야 한다. 평면사진에서는 추간판 간격의 협소, 후관절의 퇴행성 변화, 추체의 퇴행성 변화, 퇴행성 척추 측만증, 척추 전방 전위증, 극돌기의 접촉, 척추경간 거리의 감소 등을 볼 수 있고, 동적 촬영을 통해서는 척추분절의 안정도를 측정할 수 있다.

② 척수강 조영술
단일 부위나 여러 곳에 모래시계 모양의 함요를 볼 수 있고, 척수강 조영술중 추간판 탈출증에서 보이는 소견도 모두 볼 수 있어 감별에 도움된다.

③ 전산화 단층촬영(CT)
몇 가지 이점 있는데, 척수관 크기와 모양을 정확히 알 수 있고, 외측 함요부나 신경공을 직접 볼 수 있으며, 완전히 차단된 이하부위도 볼 수 있다. 그리고 침습하지 않고도 할 수 있다.

④ 자기 공명 영상(MRI)
척추 병변 상태 판단에 많은 도움을 준다. T1하중 영상은 연부 조직 사이의 상태를 잘 보여주고 신경근관과 척수 원추의 크기와 윤곽을 아는데 도움이 되며, T2하중 영상에서는 정상 수액과 뇌척수액의 신호가 강하게 나타나고 경막은 척수강 조영술에서 보는 것과 같이 나타난다.

참고 자료

케이스 안에 참고자료 다 있음