신생아 황달 케이스

소개글

교수님께 직접 코멘트 받고 수정한 내용입니다.
간호과정(평가) 까지 실었어요.

목차

1.간호사정
2.간호과정
3.결론

본문내용

입원동기
● 진단명: Neonatal Jaundice
● 주 증상: 11월 21일 TSB result (> 20mg/이) check 되어 photo Tx 위해 NR sick 으로 admission 함.

입원 시 상태
● 활력증상: 체온: 36.7 ° 맥박: 164, 호흡: 50,
● 체중: 3030 gm
● 흡인: 없음
● 산소: 없음
● 수유: 혼합영양 ,
● 분유 (분유종류 : 매일프리미엄, 수유간격 : 3시간 , 1회수유량 : 60cc)
● 피부: 정상 사지: 정상
● 활동 및 울음정도: 보통
● Sucking is good , No fever sign , No vomiting sign.
● 유전질환: 무
● 예방접종: B형 간염(유박스)
● Vitamin : 유
● 산전 검사 시 태아단백검사 : 유 (Negative)
시행한 태아이상검사
● 태아심장초음파 검사 : 무
● 산과적초음파 검사 : 유 (None)
● 염색체이상 : 무
● 태아초음파검사 : 무



산모 병력
● 과거력 : 무
● 임신중합병증: 무
● 임신 중 약물복용 : 무
● 산과력: T : 1 P : 0 A: 0 L : 1
● PROM (-)



신체검진

전체적인 사정
Face normal 하며 Caput 쪽에 molding 있으며 Anterior fontanel 은 open 되어 있다.
Skin은 pinkish 하다.

호흡사정
흉곽은 대칭적이며 전후경과 좌우경이 같고 늑골은 울 때 함몰이 있음.
호흡수는 정상

심혈관사정
HR는 정상이며 규칙적이다.
손톱의 색, 점막, 입술은 pinkish하며 정상적인 모양임.

위장관사정
수유량은 200cc ( 11/21) → 270 cc (11/22) → 450 cc (11/23) → 530 cc (11/24) →550cc (11/15)

비뇨생식기계사정
고환이 내려와 있고 정상적인 상태를 유지하고 있다.

신경-근 골격계 사정
팔과 다리는 굴곡 되어 있음
빨기 반사 정상적임

참고 자료

아동간호학 총론(현문사, 김영혜외, 2006)
아동 간호학생 실습지침서
서울대학교병원 (SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL) - 의학정보