중환자실에서 심장 수술 환자에게 주의해야 할 것들

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중환자실에서 심장수술 후 환자간호시 주의해야 할 사항들을 정리해 놓은 레포트 입니다.

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본문내용

1. Hemothorax or pneumothorax during C-line procedure

- 특히, subclavian cannula에서 주로 발생되며 빈도는 약 2-3% 에 달한다. Bleeding 이나 pneumothorax 의 경우에는 수술적인 처치로 치료가 가능하나, 이 line을 통해서 들어가야 하는 약이나 수액이 들어가지 않았을 경우, 환자에게 치명적인 결과를 가져올 수 있다.
- 이 line을 통하여 약이나 수액을 준 후에 반드시 response를 확인해야 하며, chest PA 등으로 확인을 하여야 한다.

2. Accident related to dangerous medication (Kcl, Cacl, calcium channel blocker)

- Side iv를 부주의 하게 실시 할 때, 발생되기 쉬우며, Pharmacologic arrest를 유발하여 환자에게 치명적인 결과를 가져올 수 있다. 특히, Calcium 에 의한 cardiac arrest 는 heart 가 systolic 상태에서 arrest 가 되어 stone heart 가 되기 때문에 CPCR 에 전혀 반응이 없어 더 위험할 수 있음을 주지하여야 한다.

3. Arrhythmia (V. tachycardia) due to electrolyte imbalance

- 수술후, intracellular area 의 elecrolyte imbalance 가 VT을 주로 발생시키는데, 수술직후에 interstitial edema 가 심한 환자의 경우, intravascular space 의 K+이 intracellular area 로 들어가는 것에 어려움이 있음을 주지하고, K+level을 유지하는데에 절대적인 관심을 가져야 한다.

참고 자료

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