VTH case study

소개글

VTH case study

목차

일반사항
건강력
일반신체검진
임상검사
최종 진단명
치료계획과 치료방법
수술 후 간호

본문내용

일반사항
성명 : 최○○
나이 : 46
결혼기간 : 24년
결혼상태 : 기혼
입원연월일 : 09.09.15
수술연월일 : 09.09.16
교육정도 : 고졸
직업 : 주부
경제상태 : 중
체중 : 55kg
V/S : 120/70-78-20-36.1


건강력
위 환자는 local에서 건강검진상 복강 내 출혈이 있다고 하여 본원 OPD통해 myoma 진단을 받고 op를 위해 입원하였다.
평소 앓고 있는 질병은 없으며 모친은 고혈압이 있으셨다. myoma에 대한 평소 증상은 없었으며 건강검진상 알게 되어 수술하게 되었다.
평소 자신의 건강을 보살필 겨를 없이 집안일을 하며 바쁘게 살았던 최○○님은 정부 보조로 나오는 무료 건강검진상에서 이상을 발견해서 다행이긴 하지만 평소 자기 몸 보다는 자식과 남편을 위해 살아왔으니 이제는 내 몸도 살펴야겠다는 생각이 많이 들었다고 말씀하셨다.
LMP는 9월 15일이였으며 평소 월경기간은 5일정도이며 비교적 규칙적인 주기였다. 월경통은 미미하게 있었으며 자궁출혈은 없었다.
산과력은 2-0-0-2(♀)이다.
영양상태는 양호하며 하루 소변은 4회 대변은 1회이다.


일반신체검진
키 : 160cm
몸무게 : 55kg
외모, 구강 및 치아, 눈, 귀, 코, 호흡기계, 심혈관계, 유방과 유두, 피부계, 신경근육계, 비뇨기계 모두 정상이였다.
골반검진 시 자궁근육층에서 4개의 덩어리가 발견되었다.

기능적 건강양상에 대한 간호사정
1.건강인지-건강관리 양상
1)질병과 수술경험에 대한 느낌은 어떻습니까?
평소 가끔 배가 땡겼던 것 말고는 아무런 증상도 없었던 상태에서 갑자기 자궁근종이란 진단을 받아서 너무도 당혹스러웠다. 질병보다도 자궁절제술을 해야한다는 진단을 받았을 땐 더 이상 여자로서 살아갈 수 없다는 것에 너무나도 충격이 컸다고 하셨다.

참고 자료

없음